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武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家說糖尿病皮膚病變的發生是由於糖尿病患者長期血糖控制不良導致的,需要患者及早診斷及早進行治療。那麼患上糖尿病皮膚病變要怎麼進行治療呢?下面看看專家爲您講解糖尿病皮膚病變的治療措施。
1、 皮膚瘞癢的防治
皮膚瘙癢分全身和局部,全身皮膚瘙癢多見於老年人。糖尿病多尿導致皮膚失水、加重皮膚乾燥,癢感也更劇烈。同時尿糖增高,直接刺激會陰部皮膚粘膜,引起局部瘙癢。
患者應每日淋浴,外塗潤膚品滋潤皮膚以減輕刺癢。外陰瘙癢患者可在每次小便後用3%硼酸水或溫水清洗會陰,保持會陰部清潔,預防泌尿道感染。可給予鈣劑、鎮靜止癢劑、抗組胺劑等緩解癢感,外用爐甘石洗劑、激素類或普特彼等非激素類藥膏,瘙癢劇烈時可肌注本海拉明。合併周圍神經病變的患者,皮膚感覺障礙者,可給予維生素B1、B6、B12等營養神經及維生素c保護血管。也可口服苦蔘、當歸、黃柏等具清熱燥溼、祛風止癢和殺蟲之功能的中藥。糖尿病患者儘量避免口服或靜脈給予激素。
2、糖尿病性皮膚血管病變
體內高血糖可引起皮膚血管病變,導致血液循環不足,下肢血循障礙,以及足部感覺異常;易受到物理性損傷,出現潰瘍、感染和壞疽,甚至可能導致截肢。常見的皮膚血管病變包括:
微小血管的病變 足部壞疽,40歲以上患者多發;丹毒樣紅斑,小腿及足部邊界清楚的紅斑。
大血管病變下肢皮膚萎縮、肢端發冷、肢體疼痛,運動時加重。
防治應注意足部保暖和戒菸,可長期服用腸溶阿司匹林,複方丹蔘片等藥物降低血液黏稠度,改善下肢循環。有足癬和繼發感染者,應用高錳酸鉀水溶液洗腳,每日三次,水溫不宜超過50℃,以防止燙傷,同時積極治療足癬。據文獻報道,用胰島素(4~8單位)加654-2(10~20毫克)及氟哌酸加滅滴靈(1:1)研末,加入適量生理鹽水調成糊狀敷於患處,並用無菌紗布覆蓋,每天換藥治療患處,可有效控制感染,縮短病程。物理療法可局部照射紫外線、半導體激光等,減輕炎症反應、促進傷口癒合。若下肢壞疽嚴重,保守治療無效者應該截肢。
3、感染的防治
以繼發細菌、真菌感染最多,也有病毒感染。
細菌感染 多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌、芽胞桿菌等引起,常反覆發生且不易控制。常見的疾病有:氣性壞疽、惡性外耳道炎、蜂窩織炎、癤、癰。
真菌感染 常見念珠菌病,包括念珠菌性口腔炎、 口角炎、甲溝炎、陰道炎、包皮龜頭炎。皮膚癬菌引起的手足癬、體股癬及甲癬,以及深部真菌感染:毛黴病、麴黴病毛黴菌病等。
病毒感染 易併發帶狀皰疹。此外還有銅綠假單胞、藻狀菌感染等。
感染的防治應首先保持皮膚清潔,儘量避免各種物理性皮膚損傷以減少感染機會。針對不同的感染,依據培養及藥敏結果選用敏感有效的抗生素及抗真菌藥:球菌感染多選用青黴素類藥物;對青黴素過敏者可選用紅黴素、磺胺類藥,也可以用喹諾酮類如環丙氟哌酸等靜點,口服2代或3代頭孢類藥物;桿菌感染可選用氨苄西林、林可黴素等;綠膿桿菌感染敏感的藥物有梭苄西林素、卡那黴素、新黴素和慶大黴素等。局部可外用抗生素藥膏,有滲出時可溼敷。真菌感染根據培養結果確定用藥,念珠菌感染宜選用咪唑類口服或外用,肝腎功能不良、白細胞低者慎用或禁用;皮膚癬菌可選用丙烯胺類口服或外用,肝功能不良、孕婦、嚴重疾病者慎用;毛黴菌病一經確診,立即用兩性黴素B及其脂質體,後者腎毒性較低,常選用。病毒感染者可靜脈點滴更昔洛韋、清開靈等,也可局部外用阿昔洛韋等抗病毒軟膏,病情較重時可使用免疫增強劑。
4、其他與糖尿病相關的皮膚病
大皰性類天皰病是一種與自身免疫有關的慢性大皰性皮膚病,糖尿病合併大皰性類天皰瘡的治療宜早用皮質激素,同時將口服降糖藥改爲皮下注射胰島素或增加皮下注射胰島素用量,全身抗感染,根據皮損程度調節局部用藥種類,配合免疫抑制劑以降低激素不良反應。
代謝性皮膚病包括糖尿病性類脂質漸進性壞死、蠟狀皮膚和僵直關節、糖尿病的硬腫病、環狀肉牙腫等。類脂質漸進行壞死應先治療糖尿病,口服己酮可可鹼、阿司匹林、糖皮質激素等治療對病情有幫助。
皮膚神經病變體內高血糖可引起皮膚神經病變,導致皮膚營養代謝的障礙,出現皮膚的相應病變。
①運動神經病變:肢體屈肌與伸肌不平衡、趾部脂墊向遠端移位、弓形足。
②自主神經病變:出汗異常、下肢的出汗減少、無汗、其他部位代償性出汗增多、面部出汗增多。血管舒縮障礙:紅斑、水腫。
③感覺神經病變:麻木、疼痛、灼熱、以及感覺消失。防治應注意積極治療糖尿病,同時給予營養神經的藥物。
患上糖尿病皮膚病變要怎麼進行治療呢?糖尿病治療專家做了以上的介紹。糖尿病治療專家提醒患者一旦被診斷爲糖尿病皮膚病變,就要及早進行有效的治療,控制好血糖,進行適當的運動來控制糖尿病皮膚病變的病情。
細胞滲透修復療法是臨牀上運用幹細胞進行微創操作,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病。由於胰島功能分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足或不能分泌導致血糖升高,繼而全身性器官受損和代謝功能紊亂,隨之產生各種併發症。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,從而達到糖尿病臨牀康復。
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