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2型糖尿病在發生後,患者要想很好的控制病情,就應及時進行治療。2型糖尿病佔糖尿病總數的90%~95%。它的基本治療包括糖尿病教育、飲食控制、適度的體力鍛鍊及藥物治療。近幾年,藥物治療出現了許多新型藥物,那治療2型糖尿病患者的藥物有哪些?下面看看全軍重點糖尿病治療基地權威專家的詳細介紹。
1.雙胍類藥物
二甲雙胍類藥物能改善胰島素的敏感性,能減少肝糖的輸出,增強周圍葡萄糖的攝取,增強腸道對葡萄糖的利用,減少脂肪酸氧化和增加葡萄糖轉運載體的數量,不刺激內源胰島素分泌,單獨使用不引起低血糖,不僅可降低空腹血糖及糖化血紅蛋白,還可使hba1c進一步降低,對肥胖患者,可做爲一線藥物,並能降低體重,與磺脲類藥物分用,可明顯改善血糖控制和代謝異常,並能降低2型糖尿病患者的胰島素用量。主要不良反應爲噁心、腹脹、腹瀉、口腔金屬味等,隨餐眼藥,劑量可逐漸加大至500~1500mg/d,經腎排泄,對腎功能衰竭(血清肌酐值高於15 mg/1),引起腎功能損害的疾病(脫水、嚴重感染和嚴重缺氧);心、肝功能衰竭、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、昏迷前期等均禁用。
2.磺脲類藥物
磺脲類藥物是2型糖尿病的主要口服降糖藥物,它是通過與β-細胞表面特異受體的相互作用,刺激胰島素分泌,當細胞外液中葡萄糖濃度上升時,胰島β-細胞內atp/adp比值上升,細胞膜上k+通道關閉,細胞膜去極化,ca+ +通道開放,ca+ +內流並啓動胰島素β-細胞釋放胰島素。磺脲類藥物和胰島β—細胞膜上磺脲類藥物受體特異性結合,而磺脲類藥物受體本身或其中一部分就是k-內流通道,從而使胰島素(內源性)以“電脈衝”方式釋放到細胞外,產生降血糖的藥理效應,可使60%一70%的病人得到較好的控制血糖,使糖化血紅蛋白(hba1c)水平降低1%~2%,空腹血糖較高及重度肥胖症患者療效不佳。第一代磺脲類藥物主要有甲磺丁脲、氯磺丙脲等,而後者作用時間長和低血糖風險大已少用;第二代磺脲類藥物主要有格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮等,作用優於第一代。格列本脲較易發生低血糖反應,對於年齡較大(>60歲)和腎損害的患者應避免使用,格列吡嗪緩釋劑服藥次數少,不經腎臟排泄,對輕度腎損害較佳,順應性亦佳。使用此類藥物應先從小劑量開始,餐前30分鐘服用,低血糖是此類藥物的主要不良反應,在使用中應注意防止發生。
3.噻啶烷二酮類藥物
噻唑烷二酮類是一類新型胰島素致敏劑,可直接增強肥胖的2型糖尿病患者的肝臟、肌肉和脂肪組織中胰島素的作用,可能是生脂物質,使體內的脂肪酸流動從肌肉組織轉向皮下脂肪,降低炎症反應,抑制動脈粥樣硬化斑塊的發展,從而改善胰島素抵抗及糖尿病心血管併發症的發生情況,使肥胖2型糖尿病患者的空腹和餐後血糖降低,並使低密度脂蛋白(ldl)和極低密度脂蛋白(vi,dl)降低,不刺激胰島素分泌,單獨不引起低血糖。其代表藥物有曲格列酮、羅格列酮,前者已發現有時可能發生致死性肝損害而少用,後者已上市,但應用少經驗亦少。
4.α-葡萄糖苷酶抑制劑
α-葡萄糖苷酶是一種能使不被吸收的複合碳水化
合物分解成小腸可吸收的單糖,而,葡萄糖苷酶抑制劑則通過抑制該酶作用而延遲或減少餐後血糖升高。主要代表藥物有阿卡波糖(acarbose)又名拜糖平和伏格列波糖(voglibose)又名培欣。前者是通過競爭性和可逆性抑制小腸粘膜刷狀緣葡萄糖苷酶,阻斷澱粉及蔗糖的裂解,從而延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度,降低餐後血糖水平。長期應用降低糖化血紅蛋白及空腹血糖。副作用主要爲胃脹、腹脹,與劑量有關,爲一過性,用藥劑量應緩慢調整,無腎毒作用,並不受腎功能的影響。後者爲選擇性雙糖水解酶抑制劑,適當延緩糖的吸收,改善餐後血糖,對腸道的麥芽糖酶、蔗糖酶抑制作用強,比葡萄糖苷酶抑制劑作用強,胃腸道反應低。
治療2型糖尿病患者的藥物有哪些?通過以上的介紹,大家瞭解了嗎?專家介紹,只依靠單一的藥物是很難治療好2型糖尿病的,藥物與治療方法相結合纔會取得更好的治療效果,目前治療2型糖尿病最好的方法是細胞滲透修復療法。
細胞滲透修復療法是臨牀上運用幹細胞進行微創操作,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病。由於胰島功能分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足或不能分泌導致血糖升高,繼而全身性器官受損和代謝功能紊亂,隨之產生各種併發症。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,從而達到糖尿病臨牀康復。
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