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糖尿病腎病是種常見的糖尿病慢性,該病在臨牀上被分爲五個階段,各位患者們可根據不同階段來進行治療。那麼,糖尿病腎病要如何分期治療呢?在此全軍重點糖尿病治療基地權威專家回答說:
第一期爲糖尿病腎病初期,又稱腎小球高濾過期。以腎臟體積增大和腎小球濾過率
(GFR)升高爲特徵;新診斷的1型糖尿病患者就已有這種改變,與此同時,腎血流量和腎小球毛細血管灌注及內壓均增高。這種糖尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,是可逆的,經過胰島素治療可以恢復,但不一定能完全恢復正常。
第二期爲正常白蛋白尿期,約發生在糖尿病起病後2~3年,但沒有明顯的臨牀表現,
尿白蛋白排泄率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h),運動後可出現UAE增高,經休息後可恢復。這一期腎小球已出現結構改變,腎小球系膜細胞增生,腎小球硬化和基底膜增厚,腎小球濾過率多高於正常並與血糖水平一致。
第三期也稱微量白蛋白尿期,發生在糖尿病起病後5~7年,主要表現爲UAE持續高於
20~200μg/min(相當於30~300mg/24h),初期UAE爲20~70μg/min時GFR開始下降到接近正常(130ml/min)。高濾過可能是患者持續微量白蛋白尿的原因之一,當然還有長期代謝控制不良的因素。這一期患者血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。患者的腎小球基底膜增厚和系膜基質增加更明顯,已有腎小球局竈型或瀰漫型病變以及小動脈玻璃樣變,並已開始出現腎小球荒廢。
第四期爲臨牀糖尿病腎病期,這一期的特點是大量白蛋白尿,UAE>200μg/m{n或持續尿蛋白每日>0.5g,爲非選擇性蛋白尿。可伴有高血壓、浮腫甚至腎病綜合徵樣表現,腎小球濾過率正常或稍下降。患者的腎小球基底膜明顯增厚,系膜基質增寬,荒廢的腎小球增加(平均佔36%),殘餘腎小球代償性肥大。瀰漫型損害患者的尿蛋白與‘腎小球病理損害程度一致,嚴重者每日尿蛋白量>2.0g,往往同時伴有輕度鏡下血尿和少量管型,而局竈型患者尿蛋白量與其病理損害程度之間沒有關係。對此期進行干預治療,只能延緩而不能逆轉腎功能衰竭的進展,但如果不給予治療,腎功能會逐漸下降,如果伴有高血壓或吸菸,腎功能下降會更快。
第五期爲終末期腎病,又稱尿毒症期,發生在糖尿病起病後20~40年。這一期的糖尿病腎病患者,由於其腎小球基底膜廣泛增厚,腎小球毛細血管腔進行性狹窄和更多的腎小球荒廢,腎臟濾過功能進行性下降,導致腎功能衰竭,最後患者的GFR多<10ml/min,血肌酐和尿素氨增高,伴嚴重的高血壓、低蛋白血癥和水腫。患者普遍有氨質血癥引起的胃腸反應,如食慾減退、噁心嘔吐,並可繼發貧血和嚴重的高血鉀、代謝性酸中毒和低鈣搐搦,還可繼發尿毒症性神經病變和心肌病變。這些嚴重的合併症常是糖尿病腎病患者致死的主要原因。
那麼,糖尿病腎病要如何分期治療呢?專家回答說。目前對於糖尿病的治療,效果最佳的就是細胞滲透修復療法,該療法是臨牀上運用幹細胞進行微創操作,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病。由於胰島功能分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足或不能分泌導致血糖升高,繼而全身性器官受損和代謝功能紊亂,隨之產生各種併發症。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,從而達到糖尿病臨牀康復。
以上介紹的就是糖尿病腎病的分期治療,希望對各位患者們會有所幫助!如果大家對於糖尿病腎病的治療還要疑惑,可通過以下聯繫方式諮詢在線專家。
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