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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一種急性併發症。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發的酸中毒。DKA就是兩個病症同時嚴重發生:胰島素嚴重缺乏和脫水。沒有足夠的胰島素,爲了獲得能量,身體就會開始分解脂肪,分解脂肪會產生酮體。正常情況下,酮體通過腎臟隨尿排出。但是在DKA時,酮體產生得太快,肝臟和腎臟來不及將酮體消耗,酮體儲留在血液中,使血液變酸。與此同時,因缺乏胰島素,血糖持續升高,可是身體不能利用。
糖尿病患者在各種誘因的作用下胰島素不明顯增加,升糖激素不適當升高,造成糖、蛋白質、脂肪以至於水、電解質、酸鹼平衡失調而導致高血糖、高血酮、酮尿脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等一個症候羣。酮症酸中毒的診斷並不困難,關鍵在於想到老年人糖尿病酮症酸中毒化驗報告酮症酸中毒發生的可能性對於某些發病急的患者,有時可誤診爲急性感染或急腹症臨牀上應予以注意。2型糖尿病患者發生酮症酸中毒機會相對少但因此型糖尿病有時較爲隱蔽。可能發病多年而未獲明確診斷,導致在有各種誘因的情況下發生酮症酸中毒。
任何能引起體內胰島素絕對或相對不足的因素,都可能引起酮症酸中毒的發生,常見的誘因如下:
1.感染是常見的誘因,多爲急性感染或慢性感染急性發作,有全身性感染、肺炎、敗血症、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等。
2.急性心肌梗死、中風、手術、精神緊張等引起應激狀態時。
3.胃腸道疾病引起嘔吐、腹瀉、厭食,導致重度失水和進食不足。
4.胰島素劑量不足或原使用胰島素治療的患者突然中斷使用。
5.妊娠和分娩。
6.對胰島素產生了抗藥性。
7.過多進食含脂肪多的食物、飲酒過度或過度限制進食糖類食物(每天小於100克)。
8.其他不明因素約佔10%~30%。
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