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糖尿病足(爛腳)預防、診斷與治療
糖尿病人因下肢的血管病變、神經病變及感染等因素導致下肢的疼痛、麻木、足部的潰瘍及肢端壞疽,臨牀上統稱爲糖尿病足(俗稱爛腳)其表現爲:
1、患者皮膚瘙癢,幹而無汗,肢端涼、浮腫或乾枯,皮膚顏色暗及色素斑,毳毛脫落。
2、肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失,腳踩棉絮感。鴨步行走,間歇性跛行,休息痛。
3、肢端營養不良,肌肉萎縮張力差,關節韌帶易損傷。
4、常見跖骨頭下陷,跖趾關節彎曲形成弓形足、槌狀趾.雞爪趾、夏科關節。骨質破壞可發生病理性骨折等。
5、足背動脈搏動減弱或消失。深淺反射遲鈍或消失。
6、肢端皮膚乾裂或水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死。
糖尿病足的診斷
1、溼性壞疽:最常見,多發生在肢端動、靜脈同時受阻,皮膚腫張、潰爛、有膿性分泌物、疼痛。
2、乾性壞疽:多發生在肢端動脈及小動脈粥樣硬化,血管腔狹窄或動脈血栓形成。皮膚變黑、乾枯、疼痛消失。
3、混合性壞疽:同一足的不同部位呈現乾性或溼性壞疽。一般病情較重,壞疽面積較大。二、糖尿病足的臨牀分級:
o級:皮膚無開放性病竈;常表現肢端供血不足,雙足麻、涼、疼及皮膚蒼白。兼有足趾的畸形等高危足表現。
1級:皮膚有開放性病竈,如水皰,血皰、雞眼、胼胝。但病竈未累及深部組織。
2級:感染病竈已侵犯深部肌肉組織。常有蜂窩組織炎,有膿性分泌物,竇道形成。
3級:足部的肌腱、韌帶組織被破壞。膿腔,壞死組織多。
4級:嚴重感染已造成骨質破壞。部分趾發生乾性或溼性壞疳、
5級:足的大部或全部感染、壞疽,肢端變黑,常累及踝關節和小腿部位。一般多采用外科高位截肢術。
糖尿病足的治療
糖尿病患者出現肢端壞疽必須住院治療,採取以麻疼丸治療爲主的中西醫結合、內外科結合、全身和局部治療相結合的方案。
1、控制血糖:一般要求空腹血糖7.0mmol/L,餐後血糖10mmol/L以內;
2,控制感染:根據創面分泌物細菌培養及藥物敏感試驗選用有效抗菌素;
3、創面的外科處理:根據創面肉芽組織生長情況用我院研製的糖疽1號、2號、3號;
4、服用麻疼丸:6克,每日服用3次;
5、足浴液1號泡雙足(水溫不超過40 C);
6、改善全身的循環與微循環。
糖尿病足是足部的血管和神經同時發生病變引起的,麻疼丸經臨牀及動物實驗證明,具有修復神經,改善局部血液循環,提高神經傳導速度的功效,可治癒糖尿病足的麻、涼、疼及壞疽。
糖尿病足的愈後
糖尿病足0-4級患者一般均可治癒或避免高位截肢。 90%以上患者足部創面可達到良好癒合,功能得以基本或全部恢復。
糖尿病足的預防
1、積極治療糖尿病,使血糖保持長期穩定;
2、控制高血壓、降低高血脂;
3、做好足部的護理和保健:
糖尿病人請勿赤腳行走或赤腳穿涼鞋;糖尿病人應穿軟幫、軟底、大小合適的鞋;糖尿病人應穿吸水性好、透氣性好的棉製品襪子,襪口不能太緊,應每天換洗;每天用溫的足浴液(不超過40 C)浸泡雙足,每次30分鐘左右;不要用電熱毯、熱水袋或熱水瓶暖足,防止皮膚燙傷;糖尿病人經常檢查您的足部是否有水泡、紅腫、變色、摩擦傷、抓傷;糖尿病人請勿使用硬膏、雞眼膏或有腐蝕性的外用藥物,以免發生皮膚損傷;對於小的傷口,避免使用碘酒等強刺激性消毒劑,不要用紫藥水、、紅藥水,以免遮蓋傷口感染的症兆,應及早就醫。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的年代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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