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老年糖尿病患者用藥後特別要當心夜間低血糖。首先,老年人代謝率低,用藥容易發生低血糖,尤其是服用一些長效磺脲類如劣降糖時,易發生晚間低血糖。因此,對這些藥,即使要用,也當躲免1日3次用藥。小劑質時可早朝一次服,中劑質時則早朝服2/3,半夜服1/3,晚間沒有用。
老年人因爲神經反當等比較遲緩,更易發生“未察覺的低血糖”。即當血糖下降到一般人有交感神經反當,如心悸、冷汗、頭暈等症狀時,老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現大腦皮層反當時,老年患者才直接出現精神神經症狀,如甦醒等。這種情況就很危險,搶救沒有及時易危及生命。此外,老年糖尿病病人易併發靜脈軟化及心血管病變。一旦發生低血糖可誘發腦血管意外和心肌梗生,這都是很危險的。
由於以上緣故,對於血糖控制標準,老年人可較中青年放寬2毫摩爾/升左右。如本去要求空腹血糖爲4。4~6。1毫摩爾/升,餐後2小時血糖爲4。4~8毫摩爾/升,放寬後,爲了便於記憶,可分別要求老人血糖在8及10毫摩爾/升以下。因爲低血糖比血糖稍高的危險性大得多。
老年糖尿病患者要留意藥物對肝腎的沒有良好反應。有些老年人過來有肝炎、腎炎史,故用藥前當先查肝腎功能。在肝功能異常時沒有能用雙胍類及胰島素增敏劑,可則易產生肝功能衰竭。許多降糖藥在肝內代謝,經腎排出。所以在肝腎功能沒有良時當慎沉選藥。
在老年糖尿病病人肝腎功能沒有良或血糖控制沒有好時,當該及早當用胰島素治療。但是用胰島素更要攻止低血糖,劑質沒有可過大。尤其是要攻止老人視力沒有好或注射器刻度沒有清而搞錯劑質。近年去沒有少老年患者當用了胰島素筆,它在調劑質時,除小窗口出現劑質數字外,異時還可聽到“噠噠”聲,使劑質沒有易出錯。
總之,老年糖尿病病人的攻治有其特點,病人及其家屬都應當了確,以取得良好的療效。
北京總隊第三醫院糖尿病治療中心利用細胞滲透療法治療糖尿病。它通過誘導自身胰島素分泌幹細胞的增殖分化,提高機體身的胰島素分泌水平;刺激機體自身具有胰島素分泌功能的非B細胞功能,提高機體自身的胰島素分泌水平;在損傷性信號的刺激下,通過移植的同種異體幹細胞的體內增殖,定向分化達到修復,替代胰島素分泌細胞的作用;胚胎組織幹細胞的細胞表面胰島素受體的修復作用。修復或部分重建機體的免疫系統的病因治療。
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