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兒童糖尿病性酮症酸中毒的治療
美國糖尿病學會(ADA)新近發佈的指南提出,兒童糖尿病性酮症酸中毒(DKA)的臨牀表現與成人不同,因而需採用不同的治療方法。
美國匹茲堡兒童醫院Sperling醫師等的一份共識性報告指出,美國糖尿病學會(ADA)新近發佈的指南提出,兒童糖尿病性酮症酸中毒(DKA)的臨牀表現與成人不同,因而需採用不同的治療方法。
Sperling醫師表示,此指南是ADA第一部有關兒童DKA的管理指南,其內容與管理成人DKA和非酮症高血糖昏迷的指南不同,說明ADA已認識到兒童不是小的成年人,他們有特殊的需求。低齡糖尿病患兒的病史不易採集,常被誤診爲肺炎或其他疾病,因此,醫師對任何病因不明的患兒都應該想到患糖尿病的可能。
Sperling醫師還指出,由於兒童與成人的代謝率和體表面積均不同,在治療DKA的過程中需更細心地糾正患兒的水、電解質代謝失衡。低齡兒童的大腦和其他自主調節機能尚未發育完善,必須特別關注腦水腫的發生,這是DKA患兒最常見的死因(發生率0.5%~1%)。在所有DKA發作後生存的患兒中,有約四分之一存在永久性神經損傷。該指南還強調,糖尿病診斷的延誤是幼兒DKA的主要原因,而胰島素的漏用則是青少年DKA復發的首要原因。
早期識別兒童糖尿病症狀,並在代謝失代償前對DKA患兒實施治療是可行的。醫務人員和公衆特別是學校和幼兒園老師都應該認識到:兒童I型糖尿病的發病率不斷增加,如遇可疑患兒應儘早向醫師諮詢。而醫師也應在診治兒童患者時更多考慮糖尿病的可能。防患與未然,是中國流傳上千年的治病之道,這需要患者日常生活的科學性,並加持之以恆的堅持性。預防爲一方面,一但疾病發生,也不要驚慌,要放寬心境,以樂觀、積極的態度對待生活,對待疾病。專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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