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糖尿病患者高血壓的發生率高。根據調查,約有一半的糖尿病患者合併高血壓。在美國的糖尿病患者中,高血壓的發生率更高,達到70%。在高血壓患者中,糖尿病的發生率也遠遠高於血壓正常者。
大家知道,高血壓與糖尿病都是危害我國人民健康的常見病。然而,一旦糖尿病與高血壓聯手,所帶來的後果則更爲嚴重。有的學者將35%~75%糖尿病患者的心血管和腎臟併發症,歸咎於高血壓。
狼狽爲奸
高血壓和糖尿病關係密切,這體現在以下幾方面。
首先,糖尿病患者高血壓的發生率高。根據調查,約有一半的糖尿病患者合併高血壓。在美國的糖尿病患者中,高血壓的發生率更高,達到70%。在高血壓患者中,糖尿病的發生率也遠遠高於血壓正常者。患者一般是先被發現患有高血壓,再被發現患有糖尿病。
其次,隨着糖尿病併發症的出現,尤其是糖尿病腎病的發生和發展,糖尿病患者的血壓逐漸升高。Ⅱ型(非胰島素依賴型)糖尿病患者常合併有高血壓。Ⅰ型(胰島素依賴型)糖尿病患者隨着病期的延長和併發症的出現,血壓也逐漸升高。
第三,糖尿病患者的高血壓可有多種表現形式。僅有收縮壓升高,而舒張壓正常或下降,表現爲脈壓差增加;收縮壓和舒張壓均增加;單純舒張壓增高,脈壓差變小;臥位時有高血壓,而立位時血壓正常或降低,甚至因血壓過低而發生暈厥。
最後,一些降壓藥如失鉀利尿劑等對糖尿病的控制有不利影響,可致血糖濃度升高。
鐵證如山
糖尿病患者出現高血壓既可以是高血壓合併糖尿病,也可以是糖尿病高血壓,特別是糖尿病性腎病必然會有高血壓。高血壓又促使了糖尿病患者發生其他併發症。
國防科工委總醫院曾分析了600 名Ⅱ型糖尿病患者的高血壓檢出率和高血壓與糖尿病併發症的關係。結果表明,有高血壓的糖尿病患者視網膜和腎臟併發症的發生率,明顯地高於血壓正常者,且其神經病變、視網膜病變和腎臟病變更嚴重。 糖尿病合併高血壓後,糖尿病的其他併發症發展加快,也增加了治療上的困難,所以說糖尿病合併高血壓是“雪上加霜”,一點也不過分。
路在腳下
首先,糖尿病患者應加強血壓監控。有些患者到醫院量血壓時被告知有高血壓,在醫院外測血壓多次均正常。這就是所謂的“白大衣高血壓”。此類“高血壓”無需治療。
其次,要重視非藥物治療,如減肥、限制食鹽的攝入、禁酒戒菸、適當運動、減輕精神壓力等,提倡健康的生活方式。
最後,如果在採取上述措施後,高血壓仍未得到有效控制,就要考慮藥物治療了。對於糖尿病合併高血壓患者來說,降壓治療應儘早開始,控制血壓的水平要較非糖尿病患者更嚴格。例如,非糖尿病患者血壓一般達到21.3/12.6千帕( 160/95毫米汞柱)水平以上,纔開始正規降壓藥治療;糖尿病患者在血壓達到18. 6/12.0千帕(140/90毫米汞柱)就要考慮降壓了。國外有學者指出,如果將糖尿病患者的血壓由17.3/11.3千帕(130/85毫米汞柱)降至16.0/10.6千帕(120/80毫米汞柱),會有利於糖尿病腎病的防治。當然,降壓並不一定就是使用降壓藥,有些輕度高血壓患者經過較爲嚴格的非藥物治療後,血壓即可降至正常。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的時代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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