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世界矚目的WESDR(美國威斯康星糖尿病視網膜病變的流行病學研究)中,病程大於15年的患者中,97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者伴有視網膜病變。其中30%Ⅰ型糖尿病患者、10%-15%使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者和5%未使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者已伴增殖期視網膜病變。經過4年的前瞻性觀察,視網膜病變的發生率分別爲20%、15%、10%。這表明:視網膜Ⅰ型糖尿病發病率遠遠高於使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者,使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者遠遠高於未使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者。糖尿病性視網膜病變該怎麼診斷呢?
(1)病史:詳細詢問病史至關重要。除了有無多飲、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表現外,還應注意瞭解糖尿病的病程。病程越長,其糖尿病性視網膜病變的發病率越高,程度越重。特別是有些糖尿病的發現時間並不代表真正的患病時間,因爲全身症狀不明顯,發現糖尿病時往往實際病程已久。血糖及尿糖檢查是瞭解糖尿病控制程度的重要依據。
(2)眼底檢查:眼底檢查是診斷糖尿病性視網膜病變的主要手段。微動脈瘤和(或)小出血總是最早出現並比較確切的視網膜病變的體徵。帶黃白色的蠟樣硬性滲出斑,說明血管系統功能異常,通透性增大,血液成分逸出。而白色軟性滲出則表示微循環重度紊亂,血管破壞嚴重。這階段沒有新生血管形成,故稱爲單純型病變。隨着病情的發展,在這個階段上併發多處局竈性或廣泛的視網膜無灌注,則預示不久將出現新生血管。從發生新生血管開始,即進入增殖期,說明視網膜循環對組織缺氧已不能代償。
(3)特殊檢查:糖尿病性視網膜病變在眼底未出現病變以前,已有某些亞臨牀改變,如異常熒光形態,視網膜電生理及視覺對比敏感度等變化,均對其早期診斷有參考價值。在病變進展過程中,眼底熒光血管造影的各種特殊表現對該病的診斷和分期有重要意義。
武警北京總隊第三醫院採用細胞滲透修復療法治療糖尿病。其療法在是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛 能細胞,幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病。由於胰島功能分泌胰島素 的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足或不能分泌導致血糖升高,繼而全身性器 官受損和代謝功能紊亂,隨之產生各種併發症。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞, 恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受 損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而徹底治療糖尿病。
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