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糖尿病性大皰病是以糖尿病伴發灼傷樣水皰或大皰爲特徵的一種特異性皮膚病變,近年來國內雜誌多有報導。患者以中老年爲主,一般有較長的糖尿病史,多在3年以上,全身營養狀況較差,有明顯的神經及微血管併發症。
現代醫學認爲糖尿病伴發水皰可能是多種因素引起的,如皮膚微血管病變、神經病變營養障礙、糖尿病性腎病引起陽離子平衡紊亂等,致使皮膚的完整性被破壞而形成水皰。中醫認爲,水皰屬溼,無炎症性水皰屬脾溼。本病多因脾氣虛弱,運化無權,體內水溼不化,蘊阻肌膚而成皰。若伴陰虛,津液虧損,則皰液粘稠而量少。其臨牀表現爲:水皰突然發生,好發於受壓迫部位,如足趾、足踵,也可見於脛前、手及前臂。水皰大小不一,0.5~1cm左右,形似燙傷,皰壁菲薄,張力高,內含清漿,周圍無炎症性紅暈,可單發或多發,無任何自覺症狀。表皮內水皰約兩至數週痊癒,不留痕跡;表皮下水皰約2~3月痊癒,留有輕度萎縮性疤痕和色素沉着,偶見血皰或形成潰瘍,常反覆發生。
(1)中醫辨證論治
【證型】脾虛溼蘊
【主症】皮膚突發水皰,透明而無紅暈,伴消瘦乏力,腹脹便溏,肢麻浮腫,舌質淡,苔白或膩,脈濡緩
【治則】健脾除溼
【方藥】除溼胃苓湯加減:白朮10g,蒼朮10g,茯苓15g,澤瀉15g,滑石10 g,厚朴10g,生黃芪15g,苡仁15g,桂枝15g,雞血藤15g。
(2)外治
用消毒針頭穿破皰壁,放出皰液,青黛散水調外敷。
(3)食療
食療方有如下幾種。
山藥粥:山藥50g,生黃芪(布包)12g,苡仁20g,赤小豆20g,蓮子12g,紅棗10g,同煮至豆爛,去黃芪,加粳米50g煮成粥。早晚各食1小碗。功效健脾利溼,益氣補虛。
五品粥:見硬腫病。
玉米鬚冬瓜湯:玉米鬚15g(布包),冬瓜100g,加水煎湯,去玉米鬚,調味食之。功效利溼消腫。
(4)自我調護
積極治療控制糖尿病;發生水皰後,不要撕掉皰壁,以免繼發感染。
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