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缺血性腦卒中(腦梗死)是因腦部血液循環障礙,缺血、缺氧所致的侷限性腦組織缺血性壞死或軟化,約佔全部腦卒中的60%~80%,是一種高致殘及致死的腦血管病。靜脈溶栓是目前經循證醫學證實的確切有效的治療方法。但目前我國靜脈rt-PA(中文名稱爲重組組織型纖溶酶原激活劑)溶栓率僅爲1.3%,遠遠低於發達國家10%的比例。這是因爲在急性缺血性腦卒中救治過程中,有一個寶貴的“時間窗”,即只有在4.5小時內藥物才能溶解被阻塞的血管中的血栓,及時恢復血流,搶救梗死周圍僅有功能改變的缺血半暗帶,避免形成壞死。大多數病人因超過時間窗而錯過最佳治療時機。
那麼在出現可能的中風症狀後患者及家屬應採取什麼措施?
(1)任何偏癱、言語不利、口角歪斜、視物成雙、頭暈都有可能是中風的先兆,請以最快的速度來醫院就診。如果在發病2小時內到達,將有機會在3小時內開始溶栓治療。
(2)告訴醫生患者近期是否使用過華法令等抗凝藥物和既往病史包括有無胃潰瘍、眼底出血、近3月有無腦梗死、有無糖尿病及其他系統性疾病等。
(3)患者來院後需要完成頭顱CT(必要時磁共振)檢查、心電圖、抽血化驗等。各個環節的配合是爭取時間的保障。
那麼什麼樣的患者可以採取溶栓治療呢?
(1)首先,患者急診頭顱CT證實是腦梗死,而不是腦出血。
(2)發病4.5小時內(越早越好)的時間窗裏能夠給藥,這點至關重要。 “爭分奪秒、時間就是大腦”。
(3)年齡18~80歲。
(4)最近6個月沒有出血性疾病(胃腸出血、視網膜出血)。
(5)經過神經內科溶栓組評估後,決定有無溶栓指徵。(天津醫科大學總醫院神經內科 任麗)
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