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美國足病師學會提出的對糖尿病足患者必須進行下列評估:糖尿病病程;血糖控制情況;心血管,腎臟和視覺功能的評估;其他合併症;生活習慣:飲酒/吸菸情況;目前用藥情況;過敏史;既往住院史。同時,經治醫師還需要了解足部的具體情況,包括:整體情況;日常活動情況;患者的鞋襪;是否有化學品暴露史;骨刺生成情況;足部畸形情況;既往足部外傷及手術史;神經病變的症狀;缺血癥狀。如果患者有足部潰瘍,經治醫師還血藥詳細瞭解與之相關的所有情況,包括:潰瘍的位置;潰瘍的病程;誘因及外傷史;是否爲復發;是否有感染;已採用的治療和減負荷方法;患者的生活習慣及家庭環境對治療是否有不利影響;是否存在單側或者雙側水腫;既往或目前是否接受對神經性關節病(Charcot’s joint)的治療。
由於糖尿病足患者涉及到下肢周圍血管與神經病變,以及足部的病變,因此對於糖尿病足患者的臨牀檢查必須包含這些方面。
對於周圍血管的檢查可以採用以下方法:
1、通過觸診足背動脈,脛後動脈或者股動脈來了解足部大血管病變。
2、通過測量踝動脈-肱動脈血壓比值(ABI)來判斷下肢血壓與血管狀態,正常值爲0.9-1.4,小於0.9爲輕度缺血,0.5-0.7爲中度缺血,小於0.5爲重度缺血。
3、跨皮氧分壓(transcutaneous oxygen tension,TcPO2)測定。正常人足背TcPO2大於40mmHg,小於30mmHg提示周圍血液供應不足,足部容易發生潰瘍或已有的潰瘍難以癒合。TcPO2小於20mmHg,足部潰瘍幾乎沒有癒合的可能。
4、血管造影和血管超聲檢查可以用來了解下肢血管閉塞程度,部位以及有無斑塊。
對於周圍神經病變的檢查包括10克尼龍絲檢查法和足部振動覺測定。
對於足部的檢查主要是足部的壓力測定,足底壓力的測量包括:足印技術,直接形象化技術,測力板測量技術,多負載單元測定技術和鞋內墊。
武警北京總隊第三醫院是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病。由於胰島功能分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足或不能分泌導致血糖升高,繼而全身性器官受損和代謝功能紊亂,隨之產生各種併發症。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而徹底治療糖尿病。
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