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幹細胞移植血管新生/再生技術是近年來醫學研究的一個熱門課題,現已發現骨髓、外周血、臍血中除存在造血幹細胞外,還存在內皮祖細胞(EPC),它們在缺血肢體局部參與代償性血管重建過程,使幹細胞移植技術在缺血性下肢血管病成爲一種嶄新的治療方法。
造血幹細胞移植的分類:
1、根據造血幹細胞的來源和供者不同進行分類:
1)骨髓移植:包括自體骨髓移植和異體骨髓移植;
2) 外周血幹細胞移植:包括自體外周血幹細胞移植和異基因外周血幹細胞移植;
3) 臍血幹細胞移植、胚胎於細胞移植、混合幹細胞移植。
2、 根據選用造血幹細胞供者的不同進行分類:
1) 同基因造血幹細胞移植;
2) 同種異體(異基因)造血於細胞移植;
3) 自體造血幹細胞移植。
糖尿病足是指因糖尿病神經病變,未梢神經感覺障礙及植物神經損害,下肢血管病變-動脈硬化引起周圍小動脈閉塞症,或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致的足部疼病、足部潰瘍及足壞疽等病變。傳統的藥物治療、血管搭橋及介入手術的遠期療效也不理想, 尤其是下肢動脈流出道閉塞而且缺乏代償性側支的患者,採用任何手段很難使血管再通,造成足部潰瘍或壞疽而行截肢手術致殘,有些患者截肢後仍危及生命。有數據表明,我國糖尿病患者多達6000萬,大約四分之一的病人患有糖尿病足。發現和治療比較晚的患者常常合併廣泛的感染,截肢率和死亡率高。
幹細胞移植術治療糖尿病足是根據幹細胞可以分化爲血管內皮細胞,形成新生血管的原理,將患者自體幹細胞及內皮祖細胞分離出來,移植到其缺血的下肢內,使其逐漸分化並形成新的毛細血管,改善和恢復下肢血流,再經3~6個月的恢復期後,新生血管便可長成,達到治療下肢血管病變與糖尿病足的目的。由於幹細胞取自自體,因此沒有免疫排斥反應。
幹細胞治療糖尿病足適應症:
(1)足部潰爛。
(2)傳統治療後效果不明顯。
(3)劇烈疼痛。
禁忌症:
(1)合併各種急性併發症、急性感染者。
(2)伴有心功能不全、心律失常者。
(3)有血液系統疾病者。
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