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運動能改善個體胰島素抵抗(IR)。運動不但可預防2型糖尿病的發病,而且可改善糖尿病血糖控制,對高血壓、高血脂等任何與IR有關的疾病的預防和治療都十分有用。
⑴美國Paffenbarger於1994年報告,利用閒暇時間鍛鍊身體,多消耗能量500kal/周,就能使糖尿病的發病率降低6%。
⑵瑞典Malmo於1994年報告,糖耐量低減(IGT)的患者死於冠脈疾病的危險率很高,但是飲食加運動的治療可使IGT患病的死亡率下降到糖耐量正常人的水平。
⑶1997年我國學者報告,6年內IGT患者的糖尿病發生率用單獨飲食治療可下降31%,單獨運動治療可下降42%,飲食和運動共同作用可下降66%。
⑷2001年美國DPP研究結果爲:積極改善飲食、運動、生活習慣用來控制糖尿病發病比單獨口服二甲雙胍更有效(58%VS 31%),但如果與改善飲食、運動、生活習慣結合口服二甲雙胍或拜唐平相比則差很多(98% VS 58%)。
⑸2000年英國發表在《英國泌尿科學雜誌》上的報告《告別偉哥》指出,每天堅持持續四英里快速散步,一年的散步療效具有明顯改善勃起功能障礙的效果,與口服偉哥比較無明顯差異。
⑹日本的研究指出,每天持續散步40分鐘以上開始直接降低血糖。
⑺筆者在臨牀指導糖尿病人運動中發現每天持續散步1小時者,除有明顯的降糖作用外,對高血壓、肥胖、高血脂、冠心病、不良心態的調節都有良好的效果。
⑻運動可增加胰島素的敏感性,降低胰島素抵抗,可防止因飲食控制而引起的基礎代謝率過低,可降低脂肪量,使脂肪細胞體積縮小。
2.運動的禁忌症
儘管以快速散步或以放鬆慢跑爲代表的有氧運動具有很多益處,但是對以下糖尿病患者是不適合的,甚至是禁忌的。
⑴凡有嚴重慢性併發症的糖尿病患者應視爲禁忌。如:近期眼底出血、慢性腎衰竭、嚴重糖尿病足、頻繁心絞痛、可能發生急性心梗、腦血管病、三級高血壓等。
⑵有嚴重的急性併發症,如:糖尿病酮症酸中毒等。
⑶胰島素高度缺乏,空腹血糖>13.89mmol/ L(250ng/dl)、KET(+)或空腹血糖>16.67mmol/L(300ng/dl)、KET(-)時,運動後引起遊離脂肪酸和血糖、KET進一步增高等。
⑷使用胰島素治療的脆性糖尿病患者極易發生低血糖時要特別謹慎。
3.運動種類的選擇
⑴因各種條件而不能進行散步或有氧運動時,可選擇室內散步或室內體操等治療糖尿病的運動。
⑵無禁忌症而暫時不具備運動時間的糖尿病患者可進行相對強度達最大氧攝取量(O2max)50%的中等強度的運動如跳繩等,即使只有幾分鐘血糖和遊離酸也會因被利用而下降。
⑶快速散步:每天能進行持續45分鐘以上的散步或放鬆慢跑,可有更好的多方面的療效,是糖尿病患者首選的運動方式。
⑷其它運動方式如:騎自行車、游泳、登山等全身肌肉參與的有氧運動。
總之,患者應根據自己所處的地理環境、身體狀況、現有的運動條件、自己喜歡的運動等選擇能長期堅持、交替進行的有效運動項目進行鍛鍊。
4.運動的強度
以胰島素敏感性提高爲代表的鍛鍊效果在運動後三天內降低、一週內消失。運動強度最好控制在中等以下,即:50歲以下,運動後脈搏不超過120次/分;60-70歲運動後脈搏不超過100次/分左右的中強度運動。每次30-45分鐘;以餐後30分鐘運動爲宜,每週5天以上。特別注意:以不感疲勞、氣短爲原則。
5.運動時的注意事項
⑴運動時有冠心病的老年患者應隨身攜帶速效救心丸等藥物,並在胸前掛上說明牌子,以防意外發生,或有同伴陪練。
⑵穿運動鞋,進行預備和整理運動,檢查鞋襪是否合適。
⑶隨身攜帶餅乾、奶酪、牛奶、糖塊等防治運動中出現低血糖反應的食品,如出現低血糖除可食用上述食品外,還可喝可樂、葡萄糖等。
⑷以餐後運動爲原則並與飲食療法同時進行。
武警北京總隊第三醫院是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病。由於胰島功能分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足或不能分泌導致血糖升高,繼而全身性器官受損和代謝功能紊亂,隨之產生各種併發症。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而徹底治療糖尿病。
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