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糖友張大爺最近去醫院調血糖,發現醫院裏多了個“糖心病”門診,他考慮到自己血壓、血脂也高了很多年,不知道是不是也應該去關注一下心臟問題。
糖尿病性心臟病,簡稱“糖心病”是指糖尿病患者所併發的或伴發的心臟病,是在糖、脂肪等代謝紊亂的基礎上所發生的心臟大血管、微血管及神經病變。糖尿病性心臟病所包括的範圍較廣,包括在糖尿病基礎上併發或伴發的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,心臟微血管疾病及心臟自主神經病變。尤以冠心病爲多見。
心血管併發症是引起糖尿病患者死亡的首要病因,流行病學顯示糖尿病伴發冠心病較同年齡、同性別的非糖尿患者羣高4倍左右,死亡率增高5—6倍。因此,糖尿病治療的真正目的是減少併發症、降低死亡率,降低血糖只是一個手段。作爲糖尿病患者,不是把血糖控制好了就以爲達到目的了,在關注血糖的同時,應更多瞭解併發症情況。
現今,心血管病已成爲我國居民的主要致死因素,但在其背後有很多“壞兄弟”,如糖尿病、高血壓、血脂異常等。冠心病患者約60%有高血糖,糖尿病患者的血管病發病率是非糖尿病患的2—4倍。治療心血管病‘單打獨鬥’不行,早期干預和全面治療危險因素,對預防和控制心血管病極爲重要。
“糖心病”診治中心主要有兩個:一是監控全院病人血糖情況,提供無縫連接的即時血糖管理方案,並給出個體化出院糖尿病治療處方,以保證治療效果、預防心血管的再狹窄等;二是對高危人羣進行干預,將他們“擋”在醫院門外,避免發生心血管疾病。
“糖心病”臨牀症狀表現呈多樣化,靜息時心動過速可能是常見的一種早期表現。患者可在早晨覺醒時自測心率。糖尿病心臟受累者在休息狀態下心率常每分鐘大於90次,甚至可高達130次。這是因爲心臟本來受交感和副交感兩種神經支配。交感神經使心率加速,副交感神經使心率減慢,從而調節和協調心率,以適應人體不同生理狀態下的需要。糖尿病性心臟病變早期常先損害副交感神經,故交感神經處於相對興奮狀態。心率遂增快。到了糖尿病晚期。交感和副交感神經都受損害,心臟幾乎完全失去神經支配。心率則相對固定。
由於糖尿病造成的神經病變,對疼痛不敏感,很多合併冠心病的糖尿病患者往往沒有任何臨牀症狀或僅感覺輕微憋悶,這使很多患者忽視自己的病情,錯過了最佳的治療時機,甚至造成猝死等嚴重後果。所以不管是否有胸悶、胸痛等症狀,都一定要定期做心電圖等檢查。必要時可能還需要通過冠脈造影確診。
除了重視鼓勵民衆個人的積極努力以及推行相應的公共健康措施來預防糖尿病,對於糖尿病患者而言,他們則需要積極治療,控制病情,以降低伴發心血管病事件的風險。例如,糖尿病患者出現神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等症狀,中醫辨證屬於氣陰兩虛,脈絡淤阻的,可在醫生指導下服用步長製藥研製的通脈降糖膠囊,以養陰清熱,清熱活血。如果已經出現冠狀動脈或腦血管硬化,辨證屬於氣虛血滯,脈絡淤阻或淤血閉阻,還可聯合腦心通膠囊或丹紅注射液進行治療。
不過,比起藥物來,早期診斷纔是最重要的,“沒有預防,單靠治療沒有前途”。現在人們對早期缺乏症狀的糖尿病沒有引起足夠警惕——流行病學調查表明,100個患者最多有25人來醫院治療,其餘人都不知道已患上糖尿病,“這是最大的隱患”。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的時代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症。
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