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對2型糖尿病病人的類似估計不易獲得,因爲有許多因素可以使這些病人產生蛋白尿,包括原發性高血壓、常見的非糖尿病腎病、以及種族間的差異。不過,據估計,在2型糖尿病人中,有25%發生腎病。在美國,5%~10%的糖尿病病人爲1型糖尿病人,其餘90%~95%爲2型糖尿病人。所以,大部分需要長期做血液透析的病人(約60%)是2型糖尿病病人。不管患哪型糖尿病,糖尿病人的腎臟病變都要經過“五步曲”,即分五期。每期表現如下:
第一期
表現爲腎臟體積增大,B超發現腎臟體積增大25%。腎小球濾過率(GFR)增高(用同位素等方法檢測),大於120毫升分鐘,甚至可達到150毫升分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常,血壓不高,見於糖尿病的發病初期。這些反應在經嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以後可以恢復正常。
第二期
表現爲休息時尿白蛋白排泄無增高,但運動後尿白蛋白增加。如行踏車運動使心率達同齡人最大心率的75%,持續20分鐘1小時尿白蛋白排泄超過20微克分鐘。腎小球濾過率恢復到接近正常水平。病人如果持續濾過過多就意味着發生糖尿病腎病的高危狀態。此期也可逆轉,血壓不高,腎活檢見基底膜增厚及系膜區基質增加。
第三期
又稱爲早期糖尿病腎病。由運動後白蛋白尿轉化爲持續性的尿白蛋白升高,達20~200微克分鐘,腎小球濾過率維持相對正常。在後期,血壓可能輕度升高。假如不積極採取治療措施,90%以上的病人會發展成明顯的糖尿病腎病。
第四期
爲明顯的糖尿病腎病,也稱臨牀糖尿病腎病期:此期出現持續性蛋白尿,即尿常規可檢測出尿蛋白,尿蛋白定量大於0.5克24小時,相當於尿白蛋白排泄率大於200微克分鐘。腎小球濾過率下降,並伴高血壓。如果不很好地控制血壓,腎小球濾過率會以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化,使病人會在5-8年內發展爲末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經嚴格治療也不可逆轉。
第五期
爲終末期糖尿病腎病,血壓明顯增高,尿蛋白並不象其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降,腎小球濾過率下降可達10毫升分鐘以下,尿素氮及肌酐升高,水腫及高血壓進一步加重,出現低蛋白血癥。此期多同時伴有糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。
武警北京總隊第三醫院是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病。由於胰島功能分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足或不能分泌導致血糖升高,繼而全身性器官受損和代謝功能紊亂,隨之產生各種併發症。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而徹底治療糖尿病。
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