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近幾年,糖尿病視網膜病變的患者在逐年增多中,通過調查發現大部分患者在沒有得到及時治療的情況下,致盲率非常高。所以,這種病一定要早發現。並且及早的到醫院進行治療。那麼,糖尿病視網膜病變治療方法有哪些呢?
糖尿病視網膜病變治療方法有哪些呢?
1、激光治療和玻璃體切割手術治療:至今30多年來,激光治療糖尿病視網膜病變,取得可靠的效果,是目前治療糖尿病視網膜病變最有效的手段。通過光凝固視網膜病變部位,可消除病竈,不使病情惡化,穩定視力。對於增殖期的患者,視力嚴重下降玻璃體出血、增殖,除了做眼外視網膜光凝治療外,最好進行玻璃體切割術加眼內激光光凝,可挽救部分患者的視力。
2、藥物治療: 導升明是目前防治糖尿病視網膜病變的有效藥物。10多年來,通過臨牀應用證明,導升明可以恢復毛細血管的韌性,有效減少毛細血管的滲出,明顯降低血漿和全血的粘稠性,並使血小板不易凝集。從根本上改善視網膜的供血情況,使之早期病變得以吸收和修復,可以推遲視網膜病變的發生和延緩視網膜病變進展。
3、嚴格有效控制血糖 :是治療糖尿病視網膜病變的關鍵,使眼底病變經過光凝和導升明治療,新病變不存在。如血糖再升高,可能在視網膜其他部位,特別是黃斑部位,又產生新病變、黃斑水腫,仍然會造成視力進一步惡化。
中醫藥治療糖尿病視網膜病變尤其是非增殖期具有促進眼底出血、滲出吸收,提高視力的療效。中醫對糖尿病視網膜病變早期多采用辨證論治:
陰虛燥熱型證見口渴多飲、消谷善飢、舌紅苔黃。眼底檢查:視網膜出血、水腫、滲出。治宜滋陰清熱。方用增液白虎湯加減: 生地、元參、麥冬、知母、石膏、谷精草、木賊草、炒山梔、丹皮。
瘀血阻絡型該病日久,熱灼營血,血瘀目絡,眼底見視網膜出血,久不吸收,甚則玻璃體出血,舌紫暗或有瘀斑瘀點。治宜涼血活血,方用犀角地黃湯加味:犀角(或用水牛角代替) ,生地、白芍、丹皮、丹蔘、麥冬、元參、三七粉、茜草根。
腎陰虧虛型證見口乾乏力,腰膝痠軟,舌淡暗,苔白或少苔,眼底見視網膜出血,滲出、水腫或機化,治宜滋陰補腎,方用增液湯合六味地黃湯:生地、元參、麥冬、山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、丹皮或六味地黃湯加女貞子、旱蓮草、知母、黃柏。
對於視網膜病變及糖尿病性白內障者,早期服用中成藥石斛夜光丸、明目地黃丸、杞菊地黃丸,也有一定療效;對於視網膜出血者可服用雲南白藥;對於眼底出血久不吸收者,採用靜脈滴注丹蔘注射液有一定療效。
一旦診斷爲糖尿病視網膜病變,應當如何治療
對於輕微的糖尿病視網膜病變患者,我們提倡患者控制血糖、避免波動,合理飲食正規用藥,到專業的醫院進行定期檢查,監測眼底變化。當病變進一步發展後,一旦發現增生性病變或增生前病變,患者就應當根據專業眼科醫生的指導,積極的進行視網膜激光治療,防止進一步發生新生血管等一系列併發症,保存一定的視力。
激光是增殖性糖尿病視網膜病變的有效治療方法,激光治療能夠改善視網膜缺氧的狀態,防止脆弱的新生血管的發生,並且促進新生血管的消退,從而大大減少出血的風險。全視網膜激光光凝能明顯降低由於糖尿病視網膜病變導致的嚴重視力喪失的危險,有效的阻止疾病惡化,避免疾病進展到晚期而不得不接受手術治療。如果患者能夠早期到正規醫院接受有效的激光治療,其視力的預後往往是比較理想的。長期的臨牀經驗觀察告訴我們,積極採用激光預防疾病進展,其預後結果遠遠勝於後期手術治療的效果。
當疾病進展到了較嚴重的階段,糖尿病視網膜病變引起玻璃體出血;進行性纖維增殖、後極部纖維增殖膜及增殖機化牽拉所致的黃斑移位、黃斑水腫、視網膜脫離、糖尿病性新生血管性青光眼等,此時就需要進行必要的手術治療。玻璃體切除術是治療晚期糖尿病視網膜病變的主要途徑,根據病情的嚴重程度和特點,還可能需要進行惰性氣體或硅油填充、玻璃體腔注射等一系列相關手術治療。研究發現,通過系統科學的手術治療能夠爲患者挽回不同程度的視力,病程被阻斷而趨向穩定。越來越多的專家主張早期手術,即出血1~4個月在出現黃斑脫離等更嚴重的併發症之前施行手術。早期手術成功率可達85%,絕大多數患者能保留0.05或以上視力。如果病情被延誤到終末期才進行手術,則術後效果不甚理想。
糖尿病視網膜病變一經發現積極治療通常可以阻止視力的下降或恢復一定的視力。常用的治療方法有三種:激光治療;玻璃體腔注射曲安奈德;玻璃體切除手術。需要注意的是,儘管治療對阻止視力下降很有效,但這些治療都不能治癒糖尿病視網膜病變,所以定期檢查並注意控制危險因素,例如:平穩控制血糖水平及有效控制高血壓和高血脂、不吸菸,纔是預防糖尿病視網膜病變的關鍵。
1.激光治療:用於增殖型糖尿病視網膜病變早期,通常行全視網膜光凝,即在除黃斑以外的視網膜上激射2000個左右激光點,其目的是造成視網膜熱損傷,降低視網膜的氧耗量,從而改善視網膜的缺血狀態,預防視網膜新生血管的發生。激光治療可能損害一部分周邊視力,也可能造成輕度夜盲或色覺減退,但目的是保護中心視力。
2.玻璃體腔注射曲安奈德:主要用在糖尿病黃斑水腫的病例。曲安奈德是皮質類固醇激素,眼內注射可以有效減輕黃斑水腫並提高視力。但其作用是短期的,通常維持3個月左右,需要重複注射。其主要的副作用是導致白內障和激素反應性青光眼,治療過程中需要嚴密檢測併發症的發生。
3.玻璃體切除術:增殖性糖尿病視網膜病變的晚期及合併玻璃體出血的病人則需要通過玻璃體手術的辦法清除玻璃體積血及增殖組織以提高視力。玻璃體大量出血的患者早期手術治療視力恢復的效果要明顯好於等待很久的病人。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的時代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症。
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