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糖尿病酮症酸中毒是一種急性病,病發的很突然,一旦發病輕者昏迷,重者死亡。爲了跟好更方便的進行治療,減少意外的發生。做好護理工作就顯得尤其的重要了。那麼如何做好護理呢?
1.確診酮症酸中毒後,絕對臥牀休息,應立即配合搶救治療。
2.快速建立靜脈通路,糾正水、電解質及酸鹼平衡失調,糾正酮症症狀。
3.遵醫囑運用正規胰島素。小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確,以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發生。
4.協助處理誘發病和併發症,嚴密觀察生命體徵、神志、瞳孔(見昏迷護理常規),協助做好血糖的測定和記錄。
5.飲食護理禁食,待昏迷緩解後改糖尿病半流質或糖尿病飲食。
6.預防感染必須做好口腔及皮膚護理,保持皮膚清潔,預防褥瘡和繼發感染,女性患者應保持外陰部的清潔。
7.血管病變的護理滁按糖尿病一般護理外,根據不同部位或器官的血管病變進行護理。
8.神經病變的護理,控制糖尿病,應用大量維生素B,局部按摩及理療,對皮膚感覺消失者應注意防止損傷。
9.做好保健指導,使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識,樹立戰勝疾病的信心。
臨牀要加強護理措施:
1、吸氧。對昏迷病人應注意吸痰,以保持呼吸道通暢。勤翻身拍背,以防止褥瘡和墜積性肺炎的發生。
2、胃擴張者插胃管。
3、尿瀦留者插導尿管。
4、建立特別護理。嚴密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血氣分析及電解質。每0.5~2小時測血壓、呼吸、脈搏一次;記出入量;每2小時查尿糖和尿酮體一次,2~4小時查血糖及電解質一次。
5、另外在治療上降低血糖、補充鹼液不宜操之過急,以免發生低血鉀、低血糖、低血滲透壓與腦水腫等併發症;對剛停輸液的病人,晚上睡覺前應皮下注射胰島素4~8U,以防止次日清晨出現酮體。
如何做好護理呢?
1、保證靜脈輸液的順利進行。糖尿病酮症酸中毒病人多數合併不同程度的脫水,要注意選擇合適的血管,保證按時輸入所需的液體量和胰島素。
2、血糖的監測。應用微量血糖儀能快速準確的檢測血糖,爲治療提供可靠的資料,及時通知醫生進行胰島素用量及液體的調整。一般每 2h測血糖1次,直到血糖降至14mmol/L以下。
3、嚴密觀察病情變化。注意觀察病人神志,呼吸,脈搏,血壓,表情,皮膚彈性及有無出汗等情況變化。
4、絕對臥牀休息,直到酸中毒糾正爲止。在臥牀期間注意做好皮膚護理,保證病人整潔舒適。
5、正確記錄24h出入液量,及時留取各種化驗標本,爲治療提供準確的資料。
6、做好糖尿病的宣傳和健康教育工作。
①應使病人及家屬充分認識糖尿病酮症酸中毒的危害,使其瞭解嚴格控制血糖、血脂的重要性,能夠掌握病情變化與飲食、用藥之間的關係,樹立自我保健的信念。②堅持飲食控制。協助病人正確計算每日所需的熱量,將三大營養素(脂肪,蛋白質,碳水化合物)所佔全日總熱量的比例按一日三餐進行分配,做好主食和副食的搭配。③預防感染。本組病人由感染引起者佔89%,應讓病人瞭解預防感染的重要性,使其保持全身和局部皮膚清潔,防止損傷,要特別注意預防上呼吸道感染,以及口腔、足部及外陰的防護,如有感染現象要立即就醫。④保持情緒穩定,生活有規律,不熬夜,不生氣,適當運動以不感勞累爲度。⑤按醫囑服用降糖藥,不得多服、少服、漏服。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的時代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症。
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