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如何做好妊娠糖尿病的產後隨訪與管理?北京糖尿病治療中心專家爲大家解析如何做好妊娠糖尿病的產後隨訪與管理?
CDM的產後隨訪與管理
儘管大多數GDM患者產後糖代謝異常能夠恢復,但2002年Kim等對全球1965-2001年發表的關於GDM產後追訪文獻薈萃分析發現:產後6周-28年,約有2.6%-70.0%GDM將發展爲2型糖尿病。在產後5年內,由GDM發展成2型糖尿比例迅速升高,以後趨於平坦。Cheung等對近10年發表的關於GDM隨訪的文章進行了Meta分析,得出GDM遠期發生糖尿病的總相對危險度是6.0(95%CI4.1-8.8)。產後持續糖尿病或糖耐量異常的患病率有種族差異,其中亞洲印第安人最高,爲35%;高加索人、加勒比海非洲人分別爲7%、5%。GDM病人產後隨訪8年和隨訪22-28年,發生糖尿病的風險無明顯差異,RR值分別爲5.2和7.1。目前我國人羣中2型糖尿病的發生率在不斷增加,爲減少女性中2型糖尿病的發生率,在2005年召開的全國首屆妊娠合併糖尿病協作組會議上倡議,產科醫生應和內分泌醫師聯合加強GDM者產後規範化管理和追訪。通過對具有GDM史人羣開展健康教育宣傳指導,如產後注意飲食結構合理,增加體育鍛煉,保持體重在正常範圍可以減少或推遲2型糖尿病的發生。由於GDM患者可能包含一部分妊娠前存在糖代謝異常的患者,產後應進行血糖檢查以重新進行糖尿病的分類。GDM者具有以下特徵提示產後糖代謝異常持續存在:(1)孕20周前診斷出的GDM。(2)孕期50gGCT在11.1mmol/L以上或空腹血糖(FBG)明顯異常者。(3)孕期胰島素用量大於100U/d。GDM產後恢復正常飲食後應儘早複查FBG,如果仍異常(>7.0mmol/L),應診斷爲糖尿病合併妊娠。FBG正常的GDM者,產後6-12周進行OGTT檢查,產後OGTT試驗方法和診斷標準應與非孕期相同。產後OGTT正常者每2-3年至少檢查1次血糖,產後空腹血糖受損或糖耐量減低者應該每年檢查血糖,以便及時發現糖尿病。另外,有GDM史者再次妊娠時GDM的複發率高達52%-69%,而且多發生於妊娠24周以前。因此,再次妊娠時應及早進行GDM的篩查。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的年代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
溫馨提示: 對於妊娠糖尿病一定要早發現早治療,並選擇正確的治療方式,以免加重病情導致疾病惡化,爲您儘早治癒糖尿病
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