|
||||
糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一,是由於末梢神經病變,慢性進行性波及肢體大、中、微血管的特殊病變,以及細菌感染等多種因素引起的足部病變。可引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變,往往久治不愈,是致殘的主要原因之一。隨着糖尿病發病的逐年增多,糖尿病足發生率也隨之增高,而且呈年輕化趨勢.近年來,國內一些研究糖尿病的學者注重中西醫結合的綜合療法,大大降低了截肢率,其中護理工作起了十分重要的作用,現結合我們的治療措施和護理經驗介紹如下。
1 臨牀資料我院收治的30例患者中,男18例,女12例,年齡45~84歲,平均年齡65.3歲,根據糖尿病足Wagner分級標準,本組病例均爲2級以上,入院時末梢血糖爲14.2mmol~31.4mmol/l之間,足部破潰至就診時間爲3d至1年餘,潰瘍直徑爲1.2cm~6cm,潰瘍深及皮下,肌腱及骨膜不等。
2 治療應儘早使用胰島素,根據血糖水平給予胰島素皮下注射,儘可能使血糖降至理想水平。同時根據藥敏試驗,選用敏感抗生素,同時輔以甲硝唑抗厭氧菌。同時輔以活血化瘀藥物和營養支持。
3 護理3.1 局部潰瘍的護理:生理鹽水適量,用無菌棉球洗去潰瘍表面的膿痂,徹底清洗痂皮及其下的壞死腐爛組織。瘡面的壞死組織需逐步修剪,必要時可用潰瘍糊或清瘡膠。尤其要檢查有無潛道,潛道內可填入潰瘍糊及引流條。創面無壞死腐爛組織時,在表面噴灑表皮生長因子,促進表皮的生長和修復。白天創面儘量暴露,夜晚可根據創面選擇合適的敷料。早期滲出較多,可用消毒紗布和棉墊,後期可用潰瘍貼等溼性敷料。早期每日換藥1~2次,以後根據創面情況逐漸延長換藥間期。同時局部用紅外線燈照射,距離應保持30~50cm,距離太近易引起燙傷,過遠則達不到治療效果。每日2次,每次15~30min,促進血液循環和肉芽生長。
3.2 一般護理:幫助患者戒菸。菸草中含尼古丁,可引起周圍血管痙攣,使肢體疼痛加重,並可使動脈血與氧的接合力減弱、血液粘稠、血流緩慢,加重病情。密切觀察患肢的皮膚溫度和顏色的變化,動脈搏動情況及潰瘍壞疽程度等。指導患者加強肢體功能鍛鍊,以避免下肢功能的廢用性減退,多做肢體屈伸功能練習。潰瘍患者創口穩定後,鼓勵並幫助其下牀活動,促進側支循環的建立。根據患者的具體情況科學分配飲食,既要有利於控制血糖、血脂和體重,也要保證患者正常的生理需要,以增強抵抗力。
3.3 心理護理:認真做好入院宣教,使其熟悉醫院的環境及所負責的醫護人員的姓名,解除患者對陌生環境的不適感,緩解患者對醫院的恐懼心理。及時做好入院評估,找出存在的護理問題,給予心理支持,以便儘快減輕患者的心理負擔。患者雙下肢潰瘍較重,有強烈的自卑感,在對其進行護理時給予屏風遮擋,對患者給予語言上的安慰,態度要親切、自然,消除患者的不良心理。患者在治療期間又易產生煩躁、悲觀和敏感猜疑等心理,往往因病情不能迅速好轉而煩躁,也常因病情反覆而苦惱,格外關注自己病情進展情況。根據患者這種心理活動特點,醫護人員應耐心細緻地講述該病的病程規律,以便使患者安心配合治療。
3.4 健康教育:糖尿病是一種終身疾病,患者對治療的依從性及掌握其相關的自我保健知識對疾病的發展有着重要的作用,使截肢的發生率減少45%~85%。健康教育分爲2點:①入院時向患者宣教糖尿病足的成因,治療原則和可能的預後。特別告知糖尿病足的愈後緩慢,應當有信心和堅持不懈,不要因短期不見效果便灰心喪氣和頻繁更換醫生,這樣反而影響效果。對病情較重的患者反覆向其家屬宣教,如果經內科治療不理想,應儘早截肢,否則可危及生命。經過耐心,細緻的宣教,患者均能積極配合治療。②患者病情得到控制後,宣教糖尿病的自我保健知識,着重講解足部保健,注意足部清潔,發現有小的創口要及時正規處理。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的時代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症。
|
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |