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兒童糖尿病的發病原因尚未完全查明。一般認爲,遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。有人統計,雙親中有一人患糖尿病,子代的發病率爲3%~7%;雙親均爲糖尿病者,子代發病率可達30%~50%。
輕型
血糖低於150毫克%,病兒症狀不明顯。這種病兒極少見, 可不用胰島素治療。只用飲食調節控制就能達到治療目的。
中型
病兒的症狀同成年人,表現爲多食、多飲、多尿,並容易飢餓,消瘦(與成人糖尿病的肥胖正好相反),血糖一般在150-250毫克%
重型
是小兒糖尿病最常見的類型,也是最容易被忽略、被遺漏的類型,常常以急性發病的形式出現。發病時病兒只有短暫的嗜睡、噁心、嘔吐、腹疼、全身疼,很快出現昏迷,同時還出現脫水及酸中毒,病兒表現爲呼吸深長,口脣櫻桃紅色,口中呼出爛蘋果氣味,皮膚髮蔫。眼窩凹陷,脈弱,血壓下降。如不及時搶救,就會有生命危險。
糖尿病首先應查尿糖,但尿糖陽性並不都是糖尿病。最常見的是孩子吃了大量糖類食品、水果或某些藥物(如阿司匹林),或輸入大量葡萄糖液而引起的暫時性糖尿。辨別的方法是檢查空腹血糖,即晨起吃飯前抽血化驗,如果血糖超過120毫克%,應認爲有糖尿病。有條件的還可進一步做糖耐量試驗。正常情況下口服一定量糖,血糖出現先上升後下降的曲線,這是由於被吸收入血的糖很快被處理掉,從而使血糖水平恢復正常。患糖尿病時則不然,被吸收入血的糖不能很快被處理掉,呈現遲遲不下降現象。
重症小兒糖尿病治療要送醫院搶救,患兒清醒後再按中型治療。對中型病兒主要使用胰島素治療。急性期使用普通胰島素較好,注射後0.5~1小時即可使血糖下降,2~3小時達高峯,6~8小時後效力消退。用量應從小量開始,逐漸增加。爲防止胰島素過量引起的低血糖休克等副作用,每次餐前注射胰島素時應先燒尿糖。
燒尿糖的方法很簡單,完全可以教會病兒自己去作,具體方法如下: 準備物品--玻璃試管1個,試管夾1個,酒精燈1個,滴管1個,班氏試劑1瓶。 具體操作——在試管內加20滴班氏試劑,用酒精燈加熱至沸,再加2滴尿於試管內(使試劑與尿液比例爲10:1),再煮沸2分鐘,待冷卻沉澱後觀察結果。結果觀察標準--藍色不變爲陰性,胰島素不增加量或稍減量;綠色爲(十)不加量;黃綠色(++),不加或稍加量;土黃色爲(+++),稍加量;磚紅色(++++),胰島素需加量。根據尿糖調節胰島素用量,急性期宜將尿糖控制在(十)左右,不要求完全陰性,否則不易觀察胰島素過量引起的低血糖休克。
對於用胰島素的患兒應隨時觀察有無低血糖休克的表現,早期症狀是蒼白、軟弱、頭暈、出汗、脈快、乏力。年長兒可自訴上腹不適,或震顫、複視、頭疼、嘔吐等,嚴重者出現半昏迷、癱瘓、大小便失禁,體溫低,脈快而弱。如不及時治療可發展爲昏迷、抽風,甚至死亡。搶救低血糖休克,可直接由靜脈注入25%~50%的高濃度葡萄糖。糖尿病患兒應隨時攜帶糖果,出現低血糖症狀應馬上吃糖以應急需。
飲食控制
因小兒處於生長髮育階段故飲食應能滿足小兒營養及熱量需要,維持血糖穩定,不應過度限制飲食,但應定時、定量進餐。
1、每日熱量:
1歲以內嬰兒每日460kj(100kcal)/kg計算,以後每3歲減4.2kj(10kcal),至15歲時每日290kj(60kcal)/kg。
2、熱能分配 :
碳水化合物佔50%,蛋白質20%,脂肪30%.
三餐分配:早午晚分別爲1/5、2/5、2/5;或早餐佔2/10。
1.住院治療
糖尿病分1型(原稱胰島素依賴型)和2型(原稱非胰島素依賴型),嬰幼兒時期就發病的糖尿病絕大多數是1型,而成人在中老年階段發病者絕大多數是2型。小兒被診斷爲糖尿病,必須住院治療。在住院期間,醫生會爲孩子擬好食譜,並用胰島素治療。年齡越小,飲食控制越難,只能多次檢測血糖,並調整胰島素的用量。患兒出院後,家長應參照住院時的食譜安排飲食,並每天注射胰島素。
Tips怎樣使用胰島素
胰島素是治療1型糖尿病的關鍵藥物。胰島素針劑有短效、中效、長效三種,品種的選擇和劑量要根據病情而定,藥量不足會發生酮症酸中毒;藥量過大,又有發生低血糖的危險。影響藥量的因素很複雜,故應由醫生根據患兒的具體情況指導用藥。現在,“胰島素注射筆”已經問世,它是普通注射器的改良,用噴嘴壓力和極細針頭將胰島素注入皮下,可大大減少皮膚損傷和注射時的精神壓力,此法一是極方便,二是幾乎毫無痛感,患兒樂於接受。
2.心理治療
小兒糖尿病是伴隨終生的疾病,治療的目的是防止發生酮症酸中毒和遠期併發症,使患兒能健康成長。患兒被診斷爲糖尿病後,既要進行飲食控制,又要經常驗血。每天定時注射胰島素,患兒可能會拒絕合作。父母應充分愛護、關心患兒,盡力幫助患兒克服可能產生的自卑、悲觀等種種心理問題,鼓勵孩子增強信心,與疾病作鬥爭。
3.運動治療
運動對糖尿病患兒有重要意義,運動可使熱量平衡、控制體重,並能促進心血管功能。能量的來源主要是由脂肪代謝和肌糖原分解所提供,運動使肌肉對胰島素的敏感性增高,從而增強葡萄糖的利用,有利於血糖的控制。運動的種類以選擇運動強度不大的“有氧運動”爲宜,項目應是孩子感興趣的。運動的時間要根據不同的年齡而定,有人主張患糖尿病的學齡兒童每天應參加不少於1小時的適當運動,年齡較小的患兒運動時間可酌情減少。
4.生活照顧
糖尿病患兒的免疫功能較差,容易發生各種感染性疾病,較常見的有呼吸道、泌尿道及皮膚急慢性感染。如發生了這些疾病,必須及早積極治療,因爲這些疾病的治療效果較正常孩子要差,這樣又可使糖尿病的病情加重。另外,要教育孩子特別注意口腔衛生和皮膚衛生,謹防發生外傷。如皮膚出現毛囊炎、小癤子,必須“小病大看”,絕對馬虎不得。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是兒童糖尿病患者還是家長,我們都應該爲自己和孩子計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。在這日新月異的時代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症。
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