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青少年糖尿病,預防重於治療,青少年Ⅱ型糖尿病的預防要從早抓起。要開展有關健康知識的宣傳,提倡健康合理的飲食習慣,杜絕高糖高脂肪高熱量的“垃圾食品”,鼓勵健康飲食、減少含糖軟飲料的攝入。兒童、青少年應選擇適量蛋白、高纖維素,如蔬菜等食品,不要過多地吃“洋快餐”等高熱量食品,並且慎用藥品和補品。同時應多做運動,以控制體重。一旦體重超過正常人水平,也不要亂吃減肥藥,而應及時到醫院檢查。
兒童糖尿病困擾着好多家長朋友的心,兒童糖尿病一旦控制不良,會給患者帶來沉重的心理負擔。小兒糖尿病的家長一定要注意做好護理工作,下面是保定世紀協和醫院的糖尿病專家爲你推薦的六項小兒糖尿病的護理措施。
兒童糖尿病的護理措施
一、控制飲食。
遵醫囑給低糖飲食或按營養師要求提供飲食。每日所需熱卡=1000+(年齡×80~100)。熱卡分配:碳水化合物佔50%,蛋白質佔20%,脂肪佔30%。全日熱量分3餐,分別爲1/5、2/5、2/5,每餐留少量食物作爲餐間點心。詳細記錄進食情況。飲食控制以能保持正常體重,減少血糖波動,維持血脂正常爲原則。
二、排尿異常的護理。
詳細記錄出入水量。對遺尿小兒夜間定時喚醒排尿。每天清洗會陰2次,嬰兒需及時更換尿布。對煩渴小兒提供足夠的飲用水,防脫水發生。
三、預防感染。
經常洗頭、洗澡,保持皮膚清潔。勤剪指甲,避免皮膚抓傷、刺傷和其他損傷。做好會陰部護理,防泌尿道感染。如已發生感染,需用抗生素治療,以免感染促發或加重酮症酸中毒發生。
四、心理護理與正確用藥。
糖尿病需終生用藥、行爲干預與飲食管理,給患兒及家長帶來很大的精神負擔。能否堅持並正確執行治療方案,是治療護理成敗的關鍵。
五、酮症酸中毒患兒的護理。
一旦發生應立即進行高血糖、脫水、電解質紊亂、酸中毒和感染五個方面的救護。
六、低血糖患兒的護理。
注射胰島素過量或注射後進食過少可引起低血糖,表現爲突發飢餓感、心慌、軟弱、脈速、多汗。嚴重者出現驚厥、昏迷、休克甚至死亡。低血糖多發生於胰島素作用最強時,有時可出現蘇木傑效應,即午夜至凌晨出現低血糖而清晨血糖又增高。應教會患兒及家長識別低血糖反應,一旦發生,立即平臥,進食糖水或糖塊,必要時靜脈注射50%葡萄糖液40ml。
小兒糖尿病首先應查尿糖,但尿糖陽性並不都是糖尿病。最常見的是孩子吃了大量糖類食品、水果或某些藥物(如阿司匹林),或輸入大量葡萄糖液而引起的暫時性糖尿。辨別的方法是檢查空腹血糖,即晨起吃飯前抽血化驗,如果血糖超過120毫克%,應認爲有糖尿病。有條件的還可進一步做糖耐量試驗。正常情況下口服一定量糖,血糖出現先上升後下降的曲線,這是由於被吸收入血的糖很快被處理掉,從而使血糖水平恢復正常。患糖尿病時則不然,被吸收入血的糖不能很快被處理掉,呈現遲遲不下降現象。
1、心理治療
小兒糖尿病是伴隨終生的疾病,治療的目的是防止發生酮症酸中毒和遠期併發症,使患兒能健康成長。患兒被診斷爲糖尿病後,既要進行飲食控制,又要經常驗血。每天定時注射胰島素,患兒可能會拒絕合作。父母應充分愛護、關心患兒,盡力幫助患兒克服可能產生的自卑、悲觀等種種心理問題,鼓勵孩子增強信心,與疾病作鬥爭。
2、住院治療糖尿病分 1型(原稱胰島素依賴型)和2型(原稱非胰島素依賴型),嬰幼兒時期就發病的糖尿病絕大多數是1型,而成人在中老年階段發病者絕大多數是2型。小兒被診斷爲糖尿病,必須住院治療。在住院期間,醫生會爲孩子擬好食譜,並用胰島素治療。年齡越小,飲食控制越難,只能多次檢測血糖,並調整胰島素的用量。患兒出院後,家長應參照住院時的食譜安排飲食,並每天注射胰島素。
3、生活照顧。糖尿病患兒的免疫功能較差,容易發生各種感染性疾病,較常見的有呼吸道、泌尿道及皮膚急慢性感染。如發生了這些疾病,必須及早積極治療,因爲這些疾病的治療效果較正常孩子要差,這樣又可使糖尿病的病情加重。
4、胰島素是治療1型糖尿病的關鍵藥物。胰島素針劑有短效、中效、長效三種,品種的選擇和劑量要根據病情而定,藥量不足會發生酮症酸中毒;藥量過大,又有發生低血糖的危險。影響藥量的因素很複雜,故應由醫生根據患兒的具體情況指導用藥。現在,“胰島素注射筆”已經問世,它是普通注射器的改良,用噴嘴壓力和極細針頭將胰島素注入皮下,可大大減少皮膚損傷和注射時的精神壓力,此法一是極方便,二是幾乎毫無痛感,患兒樂於接受。
5、運動治療。運動對糖尿病患兒有重要意義,運動可使熱量平衡、控制體重,並能促進心血管功能。能量的來源主要是由脂肪代謝和肌糖原分解所提供,運動使肌肉對胰島素的敏感性增高,從而增強葡萄糖的利用,有利於血糖的控制。運動的種類以選擇運動強度不大的“有氧運動”爲宜,項目應是孩子感興趣的。運動的時間要根據不同的年齡而定,有人主張患糖尿病的學齡兒童每天應參加不少於1小時的適當運動,年齡較小的患兒運動時間可酌情減少。
糖尿病患兒的血糖值就好像坐滑梯一樣容易受生活習慣的影響忽高忽低。貪吃,偏食,血糖值容易升高;缺乏自制力,運動過度則容易出現低血糖反應。家長應在營養師的指導下,制定平衡膳食計劃,堅持實行。
建議
1、少食多餐,定時定量,詳細記載進食情況。
2、要求患兒隨身攜帶食物,運動時間超過1小時即進行加餐。
3、放寬對主食的限制,減少含糖食物的攝入。
運動———讓胰島素更敏感
運動治療可以促進血液循環,減輕體重,緩解輕、中度高血壓,提高胰島素的敏感性,改善血脂情況和心肺功能,促進新陳代謝,對糖尿病患兒的生長髮育更能起到輔助作用。行走、慢跑、爬樓梯、游泳、跳舞、騎車等有氧運動都對孩子有益。
建議:
1、患兒每天運動鍛鍊兩次,運動要有規律,強度由低到中,循序漸進。運動以餐後1-3個小時爲宜,從10分鐘逐漸延長到30分鐘左右。
2、運動時可隨身攜帶軟飲料、葡萄乾等容易吸收的碳水化合物,以備食用。
3、爲防止意外,孩子外出運動時應佩帶胸卡,寫清病情和家長聯絡方式。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是兒童糖尿病患者還是家長,我們都應該爲自己和孩子計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。在這日新月異的時代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症。
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