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糖尿病的分型不同,對患者所造成的危害程度也不同,但如果不進行及時治療或妥善的護理,都會併發其他疾病而影響功能的康復或危及患者的生命。糖尿病是一種代謝紊亂疾病,其主要是以高血糖爲代表的內分泌紊亂性疾病,患者日常生活中的治療其實就是在降糖,但是往往血糖不穩,的確控制血糖本來不是一件很簡單的事情,兒童糖尿病問題已受到人們的日益關注,有一項18個國家參加的國際研究顯示,20%~30%的學齡期兒童糖尿病患者曾發生嚴重低血糖。對1型糖尿病兒童來說,由於注射胰島素後未及時進食,或注射胰島素過量,或劇烈運動等原因,他們或多或少都感受過低血糖的威力。
兒童與成人對低血糖的反應不盡相同
一般認爲血糖低於2.8mmol/L爲低血糖。出現低血糖症狀時所測血糖可以是低的,但有時血糖不一定低也發生低血糖症狀。這又怎麼解釋呢?已知低血糖症分爲兩類,一類爲腎上腺對低血糖的應激反應所致,稱腎上腺性低血糖症;另一類爲低血糖引起腦部症狀稱神經性低血糖症。這兩種低血糖症的表現有所不同,現列表如下:
腎上腺性低血糖症發生時,其血糖往往在3.5~4.0mmol/L以下,而神經性低血糖發生時血糖會更低些。有人把血糖水平在4.0~4.5mmol/L以上感覺有低血糖症稱之爲高血糖性低血糖症,這些患兒往往已有幾天高血糖的情況,而當血糖降到正常時纔會發生此現象。當血糖低於3.5~4.0mmol/L發生低血糖症狀稱之爲正常血糖性低血糖,但血糖低於3.5mmol/L發生的低血糖稱之爲低血糖性低血糖症。有人觀察,成人糖尿病患者若血糖下降過快,即使血糖在正常範圍,也可以發生低血糖症,而兒童和青少年患者血糖從21.0mmol/L快速下降到6.0mm0l/L可無低血糖症。成人患者在工作時不易察覺出低血糖,而小孩即使在玩耍時發生低血糖也能快速反應出來。
低血糖對腦功能有損害嗎?
大腦是完全靠葡萄糖分解供能的。研究認爲,正常人(無糖尿病病史)在血糖降至2.8~3.0mmol/L以下時,其腦功能可受影響。如果糖尿病患者血糖偏低已有較長時間或經常發生低血糖症,那麼他們對低血糖的敏感性會降低,當血糖降至2.6mmol/L以下才有低血糖症狀,這是非常危險的。一般血糖降至3.1mm0l/L以下可發生嚴重的低血糖,表現爲昏迷、抽搐等,如不及時搶救會有生命危險。澳大利亞曾對6歲前發病的小孩進行調查,發現在患糖尿病2年中如果多次發生嚴重低血糖,則患兒的記憶力和學習能力會下降。另有一項研究報告,發現曾有嚴重低血糖(昏迷、抽搐)的5~10歲患兒(55例)記憶力明顯下降。這些都證明,嚴重低血糖能引起大腦功能的損害。
預防比救治更重要
醫務人員應該對糖尿病患兒及家長宣講低血糖的有關知識。家長應經常監測患兒的血糖,儘量做到每週測1次深夜2:00的血糖,尤其在患兒軟弱無力、精神不振的情況下,應迅速測血糖,仔細覈對胰島素用量。注射常規胰島素後20分鐘左右即可進食,注射速效胰島素者應在注射後馬上進食或改到餐後注射。患兒不要在空腹時運動,有體育課時可在運動前加餐或減少胰島素用量;上學時可在書包中放少量糖果,以備自救。患兒口袋中應放有“糖尿病”的卡片,如果在外發生嚴重低血糖,路人可相救。對嬰幼兒糖尿病患者來說,注意不要把血糖控制得過低,儘量避免發生嚴重低血糖。
一旦發生低血糖症,治療應視症狀輕重而不同,輕度低血糖患者進食餅乾、糖塊即可;嚴重低血糖者可喂糖水;不能進食的則須靜脈輸注葡萄糖或用胰高血糖素肌肉注射。同時應注意去除低血糖的原因。
北京總隊第三醫院糖尿病專家提倡:兒童糖尿病治療一定要標本兼治,就像採用細胞滲透修復療法,是從血液、骨髓或臍帶血內提取出相應幹細胞進行體外分離、純化、擴增後經靜脈輸入或動脈導管等方式輸入到患者胰腺組織中,幹細胞就會像種子一樣在胰腺組織微環境的誘導下分化增值爲胰島細胞,替代受損的胰島β細胞,分泌胰島素,促進受損胰島組織細胞的再生、修復,從而起到從根本上治療糖尿病的作用。治療後不會產生任何併發症和副作用且可以提高身體免疫力,使患者擺脫終身打針服藥。
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