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有的糖尿病病人同時患高血壓病,長期服珍菊降壓片,血壓控制得很穩定,可是血糖卻往往控制得不理想,這種現象在諮詢門診中經常碰到。
糖尿病病人血糖控制不好,原因是多方面的,如果排除了飲食因素、運動因素、降糖藥因素和心理因素,很可能與選用降壓藥不當有關。
瑞典醫學家早就報道過,氯噻嗪類利尿藥“雙克”既能降血壓、又能利尿,但此藥有不少缺點,缺點之一就是會降低糖耐量。這項研究得到醫學界的普遍認同,所以,瑞典醫生最早提出不把“雙克”作爲降壓藥使用。
在我國,雖然“雙克”仍被列爲一線降壓藥,但並非所有高血壓病患者都能服用,像糖尿病病人和糖耐量減低者應忌服。由於“雙克”還抑制尿酸排泄,故痛風病人也不應服用。在國內,“雙克”爲許多複方降壓制劑的組分之一,諸如珍菊降壓片、複方降壓片、複方羅布麻片等多種複方降壓藥中都含“雙克”。醫保改革實施後,不少患者上定點藥房購藥,往往不問複方藥物的組成,看到“降壓”兩字,就用來降血壓。這種情況有一定的普遍性。
糖尿病病人不宜服含“雙克”的降壓藥,首選的應是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE-Ⅰ)如卡託普利、苯那普利,也可選鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平;必要時可選用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦等。
北京總隊第三醫院糖尿病治療中心利用細胞滲透療法治療糖尿病。它通過誘導自身胰島素分泌幹細胞的增殖分化,提高機體身的胰島素分泌水平;刺激機體自身具有胰島素分泌功能的非B細胞功能,提高機體自身的胰島素分泌水平;在損傷性信號的刺激下,通過移植的同種異體幹細胞的體內增殖,定向分化達到修復,替代胰島素分泌細胞的作用;胚胎組織幹細胞的細胞表面胰島素受體的修復作用。修復或部分重建機體的免疫系統的病因治療。
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