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妊娠糖尿病孕前須不須要進行諮詢?北京糖尿病治療中心江可傑主任爲你講解:妊娠糖尿病孕前對有嚴重併發症不宜妊娠的患者應避孕,已經受孕者應及早終止妊娠,對允許妊娠者應積極的控制血糖,並使患者瞭解妊娠糖尿病互相間不利影響。妊娠期必須有專科醫生通力協作指導飲食控制、胰島素的合理應用,定期產前檢查,監護胎兒發育情況及其安危。
糖尿病孕婦應提前住院待產,制定分娩時間及分娩方式。母親血糖控制良好,無併發症,胎兒監護無異常者,一般37-39周終止妊娠。若血糖控制不良或有嚴重併發症則應提早分娩,分娩時間應個別化。孕36周左右死胎的發生增加。
糖尿病併發症、巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常或有其他產科指徵者應做剖宮產,並用抗生素預防感染。可以陰道分娩者在產程中應嚴密監護,宜在12小時內結束產程。產後預防感染,新生兒按早產兒護理,提早餵養,以免發生低血糖,仔細體檢有無先天急性。妊娠期糖尿病孕婦產後應長期隨訪,以便及時發現轉變爲糖尿病。
妊娠合併糖尿病是指在原有糖尿病的基礎上合併妊娠者或妊娠前爲隱性糖尿病妊娠後發展爲糖尿病的屬高危妊娠對母兒均有較大危害自胰島素應用於臨牀嚴重糖尿病孕產婦及其圍生兒死亡率均推薦顯著下降孕產婦糖尿病的加隊臨牀表情過程較複雜週一至今母嬰死亡率仍較高必須引起精湛重視
妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發現或發生的糖代謝異常妊娠期糖尿病的發病率爲-%其診斷週一標準只需符合下列任何受不一項即可:
任何關心一次血糖>=mg/dl
兩次空腹血糖>=mg/dl
醫風口服耐糖量試驗無數結果兩次異常
妊娠期糖尿病多可在妊娠結束後受不恢復仍有15%病例於產後-年轉爲糖尿病應定期隨訪
妊娠合併糖尿病是指妊娠前就已經存在糖尿病,之後發生的妊娠,可分成糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型。妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病,是妊娠期首次發生或發現的糖代謝異常。妊娠期糖尿病是妊娠特有的,隨着妊娠的終止,它會自然而愈,而妊娠合併糖尿病於妊娠期可能加劇病情發展,而且不會因妊娠終止而自愈,並對母嬰的影響也較妊娠期糖尿病大,使用胰島素機率也高。二者也有共同特點:
(1)都是糖代謝異常。
(2)對母親和寶寶的影響相同,對孕婦可造成流產、羊水過多、妊高徵、酮症酸中毒、感染、手術率高、產道損傷、產後出血,控制不佳,病變發展快,可發生糖尿病腎病、糖尿病視網膜病。
(3)治療措施相同,均採取飲食控制和胰島素治療。
(4)發生機理相似,都有胰島素抵抗和胰島素的相對或絕對不足。對寶寶可以引起死亡率高、流產率高、畸形發生率高、巨大兒、新生兒低血糖(低於2.2毫摩爾/升)、高疸、呼吸困難綜合徵、低血鈣、低血鎂、高血磷、心肌病變等。
糖尿病婦女受孕後對母嬰的確會帶來許多麻煩由於妊娠生理性內分泌變化(胎盤產生雌激素孕激素胎盤生乳素胎盤胰島素酶等都有拮抗胰島素作用)可使糖尿病控制困難使某些糖尿病併發症發展迅速給胎兒帶來先天性畸形代謝及發育問題等圍生兒死亡率爲非糖尿病孕婦的4倍關鍵在於妊娠期血糖控制良好與否以及圍產保健工作的質量
妊娠合併糖尿病實際上包括兩個方面的內容妊娠期糖尿病指妊娠期首次發現或發生糖代謝異常;妊娠合併糖尿病指在原有糖尿病基礎上合併妊娠或妊娠前爲隱性糖尿病妊娠後發展爲糖尿病
妊娠期糖尿病的敏感性:在妊娠早期口服葡萄糖後空腹及高峯時的胰島素水平類似於非妊娠期但在妊娠晚期空腹及高峯時的胰島素水平較非妊娠期高結合妊娠晚期餐後出現高血糖的傾向顯然在孕晚期胰島素的敏感性下降了所以婦女在妊娠期要維持正常葡萄糖內環境的穩定就必須產生和分泌更多的胰島素大多數婦女具有充足的胰腺β細胞儲備而少數則成爲糖尿病而已有糖尿病的婦女對胰島素敏感性下降則意味着隨着妊娠的進展外源性胰島素有時需增加2~3倍
妊娠期胰島素敏感性改變的原因尚未明瞭但是可能由幾種因素所造成包括胎盤胰島素降解作用循環中游離皮質醇雌激素及孕激素水平升高的影響以及胎盤催乳素(HPL)對胰島素拮抗作用的結果
在妊娠過程中隨着胎兒胎盤的生長一方面出現胰島素拮抗作用另一方面又出現胰島素分泌亢進的現象並在產後立即消失所有這些說明了在妊娠期胰腺活動與胎盤激素(例如HPL雌激素和孕激素)的水平升高有關HPL又稱人絨毛膜生長激素在免疫學和生物學上非常類似於生長激素在正常進食的孕婦中HPL的分泌率與胎兒胎盤生長曲線相平行但不隨血液循環中葡萄糖的變化而轉移HPL被證實具有促胰島素分泌與抗胰島素的雙重性能但HPL主要發揮抗胰島素的作用
在妊娠期除了HPL的促胰島素分泌和抗胰島素作用外胎盤雌激素和孕激素也參與葡萄糖-胰島素內環境穩定的調節在人和動物實驗中觀察到給予雌二醇和孕激素後產生胰島素分泌過多和胰島肥大但兩者對葡萄糖的作用卻截然不同給予雌二醇後胰島素對葡萄糖的反應明顯加強並引起血液中葡萄糖水平下降但給予孕激素卻引起胰島素降血糖作用敏感性的下降所以孕激素雖然能引起胰島素成倍增長但卻不能引起葡萄糖水平的改變這些材料說明雌激素和孕激素都能引起胰島素分泌而孕激素具有胰島素的拮抗作用.
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的年代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
溫馨提示: 對於妊娠糖尿病一定要早發現早治療,並選擇正確的治療方式,以免加重病情導致疾病惡化,爲您儘早治癒糖尿病。
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