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糖尿病足作爲糖尿病併發症的常見病,一旦併發症狀不易得到控制。嚴重的糖尿病足會導致患者截肢。是常常導致患者截肢和死亡的主要原因。糖尿病足屬於糖尿病神經病變的一種,一般來說,導致糖尿病足的因素可以分爲幾種。
1、糖尿病足合併血管病變者較單純由神經病變所致的糖尿病足的預後要差。缺血使已有潰瘍的足難以恢復,因爲潰瘍的癒合需要足夠的氧和營養物質。
2、80%以上的糖尿病足患者至少合併一種糖尿病慢性併發症。這些患者一旦發生足的感染,則往往難以被控制或糾正,抗生素用藥時間長,花費大而療效差。故糖尿病患者有時僅僅是足的皮膚起個水皰,就可併發局部感染,嚴重者需要截肢(趾)。
3、血管栓塞可引起糖尿病患者足潰瘍和壞疽,糖尿病患外者周血管動脈硬化的發生率增加,糖尿病血管疾病發生年齡早,其發生率比非糖尿病患者高,病變較瀰漫。下肢中、小動脈硬化閉塞,血栓形成,微血管基底膜增厚,管腔狹窄,微循環障礙引起皮膚、神經營養障礙,加重了神經功能損傷。
4、自主神經病變使皮膚出汗和溫度調節異常,造成皮膚乾燥、皸裂,皮膚裂口則成爲感染的入口。
5、60%~70%的糖尿病患者有神經病變,多呈襪套樣分佈的感覺異常,甚至感覺減退或消失,從而使足不會對一些不合適的因素進行調整,如襪子過緊、鞋子過小和洗腳水過燙等。
6、糖尿病患者白細胞功能障礙易致感染,感染使代謝紊亂加重,導致血糖增高,酮症又進一步損害患者的免疫功能。
7、運動神經病變可引起跖骨和足尖變形,增加足底壓力,還可使足的肌肉萎縮。當足底脂肪墊因變形異位時,足底局部的緩衝力降低,壓力增大,指間關節彎曲變形,使鞋內壓力增加導致足潰瘍。
對於糖尿病患者危險因素應積極防止和糾正,一經發現要積極治療,避免發展至糖尿病足。足部的糖尿病神經病變造成足神經損害,使糖尿病病人無法及時察覺其足部的變化。
(1)間歇性跛行:下肢缺血使肌肉血供不足,行走一段距離後下肢乏力、勞累及麻木,重者小腿肌肉疼痛,停止行走,休息後可使症狀緩解,這是缺血的早期表現;
(2)休息痛,夜間痛:下肢缺血加重時引起休息痛,因睡眠時心臟輸出血量減少,下肢灌注血量也最少,疼痛常在夜間加重,故稱休息痛、夜間痛;
(3)動脈膊動:足背及脛後動脈搏動減弱,嚴重者搏動消失;
(4)感覺手足麻木、刺痛、燒灼痛或感覺喪失,感覺喪失一般是神經病變所致,但突然動脈血管堵塞也可以使下肢失去感覺;
(5)皮膚表現:皮膚營養不良、乾燥、無汗、變脆而無彈性,皮溫下降,毛髮脫落,由於皮膚及皮下組織缺乏營養,使皮膚變薄、蒼白,而且皮下組織明顯消耗,這說明動脈血供差已持續較長時間;
(6)足下垂時呈紫紅色:足下垂時,若足部呈紫紅色,提示血循環很差,使足部微血管擴張,而且因動脈血壓很低,血流緩慢,血液的顏色透過較薄皮膚,使足部皮膚呈紫紅色,這時如果擡高下肢30-60秒,見足背面明顯蒼白,隨之將肢體下垂見足呈紫紅色;
(7)骨骼、肌肉變化:肌肉萎縮、屈伸肌失去正常的牽引張力平衡,趾間關節彎曲形成弓形足、爪狀趾等足畸形,X線檢查可見骨質破壞、骨碎片、死骨、骨質脫鈣等改變,在糖尿病病人中佔52.7%;對上述危險因素應積極防止和糾正,一經發現要積極治療,避免發展至糖尿病足。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的時代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症。
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