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糖尿病患者中約有15%會發生足病,輕者表現爲皮膚潰瘍,重者發生足壞疽或嚴重的關節畸形,患者的生活能力受到嚴重限制。糖尿病足是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的總稱。許多晚期的患者絕大多數要面臨截肢的危險。
糖尿病足,指的是糖尿病患者由於下肢缺血和/或周圍神經病變導致的足畸形、潰瘍或壞疽,嚴重者需要截肢。糖尿病足的醫療費用巨大。我們組織的全國14家三甲醫院的調查顯示,我國大陸糖尿病足患者平均住院日爲26天,平均住院費1.5萬元,大約是糖尿病平均住院費用的4倍。
治療要先“定性”
目前,對糖尿病足的治療主要針對足潰瘍和壞疽的性質。按照病變性質,足潰瘍分爲神經性潰瘍、缺血性潰瘍和神經—缺血性潰瘍。
神經性潰瘍,足通常是溫暖的,感覺麻木,皮膚乾燥,痛覺不明顯,足部動脈搏動良好。神經—缺血性潰瘍,足背脈搏消失,足是涼的,可伴有休息時疼痛,足邊緣部有潰瘍或壞疽。單純的缺血所致的足潰瘍,無神經病變,則很少見。
對於神經性足潰瘍患者,特別要注意減輕足底壓力,如去除足底胼胝、使用特製鞋和鞋墊糾正足底壓力異常、減少患足的活動。一旦合併感染,必須積極地給予抗感染治療。缺血性潰瘍的治療首先就是要改善局部的缺血狀態,這方面治療措施很多,包括內科用藥、外科手術及血管介入治療等。
要特別強調的是,糖尿病足的處理是個系統工程。首先應控制好高血糖,嚴重者要使用胰島素。同時要控制高血壓、高血脂,戒菸,下肢浮腫的患者必須消腫。局部潰瘍的處理則應該由專業人員來完成。
如何治療糖尿病足?
一、改善局部血液循環
觀察足部皮膚是否有水泡、擦傷、裂口、局部皮膚是否有紅腫等。患者可常採用活血化瘀的中藥如複方丹蔘液、川芎嗪等,使大血管及微循環再疏通,使肢端血流暢通,使壞疽局部供血有良好的改善。
二、改善末梢神經功能障礙
1、中藥麻疼丸具有疏肝調氣、溫陽益氣、活血通絡之功效,用於糖尿病併發末梢神經炎者,如肢體麻木、痛、發涼、潰爛有良好療效。
2、西藥前列腺E1、ATP、醛糖還原酶抑制CP-4563、維生素B1、B6、B12、阿米替林、酰胺咪嗪,可使神經痛緩解。腦力隆是治療神經痛新藥,有效率可達79%。對足灼熱綜合症可用阿斯匹林、撲爾敏和清熱涼血中藥治療。
三、控制糖尿病
運用飲食療法、科學運動療法及情志調理,口服胰島生口服液、降糖藥物或注射胰島素,將血糖控制在接近正常水平。
四、採用幹細胞療法
此療法與傳統的治療方法藥物治療,胰島素注射,手術等相比較,無毒副作用,無免疫排斥,取材來源廣範,創傷小,疼痛幾乎爲零,效果好。
五、採用抗菌素抗感染
徹底控制全身和壞疽局部感染,減少壞疽局部蔓延擴大和毒血癥、敗血症的發生。
專家提示:糖尿病足患者在飲食方面,應儘量少吃一些油膩及糖分高的食物,多吃高纖維素的食物,如各種蔬菜、全麥麪包、全麥餅乾等。碳水化合物要適量攝取,不應該過量。
糖尿病足是可防可治的,通過對糖尿病足的預防、早期診斷和積極管理,90%以上的截肢能避免。在嚴格控制血糖的基礎上,正確的足部護理也很關鍵。
日常護理:洗腳要用溫水,水溫不超過37攝氏度,洗前先用手試水溫;用中性香皂洗淨足部,儘量不要泡腳(除非爲軟化趾甲便於修剪),用淺色、柔軟、吸水性強的毛巾輕輕擦乾,特別注意趾縫間的皮膚不要擦破。皮膚擦乾後。用潤滑乳液或營養霜充分按摩,以保持皮膚的柔軟性,但不能用於趾間。洗腳後,趁趾甲較軟時修剪最好。修剪時必須平剪,不要把趾甲剪得太短,不要用尖銳的利器削剪趾甲的兩端。視力不好的患者,應該請家人幫忙。無論在室內室外,都不要赤腳行走或赤腳穿涼鞋、拖鞋,以防止異物損傷足部皮膚。冬天要保持雙腳溫暖,不要用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳,以防燙傷。
經常檢查:要養成每天檢查足的習慣,看皮膚色澤、溫度是否有改變,是否有雞眼、胼胝、趾甲內陷、水皰或皸裂,是否有擦傷、裂傷等,趾縫間是否有破潰。看不見的部位可使用鏡子幫助檢查。如有問題,及時請教醫生。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的時代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症。
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