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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的併發症之一,而且他發病急。嚴重的時候會威脅到人們的生命,必須立刻送到醫院接受治療,下面我們爲您介紹一下糖尿病酮症酸中毒發病原因。
引起酮症酸中毒的原因,一方面是胰島素分泌相對或絕對不足,高血糖不能刺激胰島素的進一步分泌;另一方面是對抗胰島素的升糖激素分泌過多高血糖不能抑制過多分泌的升糖激素,結果造成血糖進一步升高並表現出酮症或酮症酸中毒。升糖激素包括胰升糖素、腎上腺素、糖皮質激素和生長激素,其中,胰升糖素的作用最強。胰升糖激素分泌過多是引起酮症酸中毒發病的主要原因。
1.高血糖DKA患者的血糖呈中等程度的升高,常在300~500mg/dl範圍,除非發生腎功不全否則多不超過500mg/dl。
2.酮症酮體是脂肪β-氧化物不完全的產物包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮3種組分其中乙酰乙酸爲強有機酸能與酮體粉發生顯色反應;β-羥丁酸爲乙酰乙酸還原產物亦爲強有機酸,在酮體中含量最大,約佔酮體總量的70%;丙酮則爲乙酰乙酸脫羧產物,量最少,呈中性,無腎閾,可呼吸道排出。正常人血酮體不超過10mg/dl,酮症酸中毒時可升高50~100倍,尿酮陽性。
3.酸中毒酮症酸中毒時,酮酸、乳酸等有機酸以及硫酸磷酸等無機酸生產增多,腎臟排酸失鹼加重,再加上脫水和休克造成機體排酸障礙,最終導致酸中毒的發生。
4.脫水酮症酸中毒時,血糖明顯升高,同時大量酸根產生滲透性利尿及排酸失水,加上呼吸深快失水和可能伴有的嘔吐、腹瀉引起的消化道失水等因素均可導致脫水的發生。
5.電解質紊亂滲透性利尿、攝入減少及嘔吐、細胞內外水分轉移血液濃縮均可以導致電解質紊亂尤其是鉀的丟失。
多數糖尿病患者對糖尿病酮症酸中毒的認識比較模糊,認爲只有糖尿病進展到晚期或1型糖尿病(胰島素依賴型)纔會發生。其實,2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者,如果忽視自我保護,在上述誘因的作用下,也會發生糖尿病酮症酸中毒。
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