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妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時纔出現高血糖的現象,妊娠期糖尿病是孕期最常見的合併症之一,發生率可高達5%-20%;在妊娠期首次發生或首次診斷的對碳水化合物的耐受性減低,約佔妊娠婦女的2%-8%。。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八週之間,喝五十公克糖水,一小時後驗血糖,若血糖數值超過標準,則須進一步做一百公克耐糖測試。若經過醫師爲妊娠糖尿病患者,首先須向營養師作營養諮詢,提供正確的飲食方式,並做適量的運動。少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好,此時須予以注射胰島素。如此可以預防巨嬰症,讓您能夠順利的生產。
妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型。指確定妊娠後,若發現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療,也不論分娩後這一情況是否持續,均可認爲是妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病是種特殊的糖尿病類型,而且它也是目前導致孕婦流產,胎兒畸形的主要原因之一,因此孕婦朋友們應積極的預防妊娠糖尿病的發生,那麼妊娠合併糖尿病需如何診斷髮現呢?在此專家介紹說:
一、早期診斷的重要性:器官完全分化後就不再發生畸形。糖尿病妊娠的嬰兒常在胚胎髮育第7周之前發生先天性畸形,因此早期診斷與早期處理非常重要。
二、病史與體格檢查:雖屬重要,但可能是陰性的。因此有下列情況時,應注意有糖尿病的可能性。
1.糖尿病的家族史:有血統關係的家族成員中患糖尿病的人數越多,孕婦患此病的可能性也越大。
2.經產婦過去有反覆流產、不明原因的死胎或死產史、新生兒死亡、巨大兒、羊水過多或胎兒畸形等病史,與糖尿病的存在有一定關係。對這些病人進行尿糖、血糖及糖耐量測定,以便及時確定診斷。
三、臨牀表現:
患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖,或出現三多一少症狀;亦可出現外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等;重症時可出現酮症酸中毒伴昏迷,甚至危及生命。
四、實驗室檢查
1.尿糖測定:對所有初診孕婦均應作尿糖測定,如果早孕期陰性者,於中、晚期需重複測定。在正常妊娠期中,尤其在妊娠4個月後,孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低。有時血糖值在正常範圍內,但由於腎排糖閾的下降而出現糖尿症。在產後泌乳時,還可能發生生理性的乳糖尿。所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。
2.血糖測定:正常孕婦的血糖數值一般低於正常值,很少超過5.6mmol/L(100mg/dl),空腹血糖常爲3.3~4.4mmol/L(60~80mg/dl)。
妊娠糖尿病的發生率爲1~6.6‰。國內發生率<1%。妊娠糖尿病分娩數佔總分娩率0.64%。
妊娠糖尿病系高危妊娠,它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27~30%,胎兒圍產期死亡率>40%。胰島素問世後尤其圍產醫學開展以來,圍產死亡率已明顯下降。
妊娠糖尿病(GDM的診斷建議)
1、孕期內宜作OGTT篩查糖尿病(C)
2、GDM婦女產後6~12周重複OGTT以篩查糖尿病,並在以後定期隨診,篩查是否發
生糖尿病或糖尿病前期(E)8Z+k0PA*H R*m |#s-t
在孕婦第一次產前檢查時就應進行GDM的危險評估,孕婦有GDM高危因素的臨牀特徵及明顯肥胖,有過GDM病史或生產大於孕齡的新生兒、尿糖陽性、PCOS或糖尿病家族史,均應儘快測血糖,如果FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l),需儘快於次日重複檢查以確定診斷,除非病人已有明顯的高血糖症狀,如果第一次檢查排除GDM需在孕24~28周間按下列兩種方案之一進行復查。
一步法:做葡萄糖100gOGTT。
兩步法:先做50g葡萄糖負荷後1h血糖篩查試驗,血糖值超過者再做100gOGTT。兩步法結果80%GDM血糖≥140mg/dl,90%GDM血糖≥130mg/dl。
100gOGTT診斷標準:空腹≥95mg/dl,1h≥180mg/dl,2h≥155mg/dl,3h≥140mg/dl。試驗需過夜空腹8~14h,診斷也可用75gOGTT 2h結果,但此結果對發現危險嬰兒或母親不如100gOGTT 3h結果更可靠。
對低危者不需作血糖檢查:
1、年齡<25歲
2、妊娠前體重正常
3、爲糖尿病患者率低的民族
4、1級親屬無糖尿病者
5、無糖耐量異常者
6、無產科異常病史
因爲GDM婦女發生糖尿病的危險增加,必須產後6~12周和以後定期進行糖尿病篩查。
健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以,無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。對於糖尿病患者也不用太過擔心,在這日新月異的時代,科學技術不斷髮展,許多對於糖尿病的新型治療技術已經逐漸成熟,武警北京總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——幹細胞移植療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症。
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