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近年兒童糖尿病發病率上升很快,但由於發病隱匿,將近1/3的患兒等到出現了酮症酸中毒昏迷才第一次到醫院就診。因此應特別注意兒童的一些臨牀表現,儘早認識兒童糖尿病的症狀,不要耽誤就醫。
兒童糖尿病是指15歲或20歲以前發生的糖尿病。由於兒童期糖尿病的病因不一,臨牀和治療、預後也不同。糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵,臨牀上以高血糖爲主要特點,典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現,即“三多一少”症狀。
兒童糖尿病的臨牀表現有:
(1)起病較急。患兒於起病前有發熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。
(2)多飲、多尿、多食易飢,但體重減輕,消瘦明顯,疲乏無力,精神萎靡。幼兒在自己能控制小便後又出現遺尿,常爲糖尿病的早期症狀。
(3)易患各種感染,尤其是呼吸道及皮膚感染,女嬰可合併黴菌性外陰炎而以會陰部炎症爲明顯的症狀。
(4)長期血糖控制不滿意的患兒,可在1-2年內發生白內障。晚期患兒因微血管病變導致視網膜病變及腎功能損害。
兒童糖尿病起病多數較急驟,幾天內可突然表現明顯多尿、多飲,每天飲水量和尿量可達幾升,胃納增加但體重下降。年幼者常以遺尿、消瘦引起家長注意。發病誘因常由於感染、飲食不當等發病。嬰幼兒患病特點常以遺尿的症狀出現,多飲多尿容易被忽視,有的直到發生酮症酸中毒後纔來就診。
在兒童患糖尿病後約半數的孩子以酮症酸中毒爲表現,而且年齡越小酮症酸中毒的症狀越重。可出現噁心、嘔吐、腹痛、食慾不振及神智模糊、嗜睡,甚至完全昏迷等,三多一少症狀反而被忽略。同時有脫水、酸中毒。酸中毒嚴重時出現呼吸深長、節律不正。呼吸帶有酮味。有經驗的醫生是可以嗅到的。
希望在各位家長在認識兒童糖尿病的基礎上更能夠做出及時的判斷,以免耽誤孩子的治療;在平時也要在飲食上多增加註意,能夠預防兒童糖尿病是最好的了。
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