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糖尿病足俗稱“老爛腳”,常合併感染所致的足部感覺喪失、疼痛、潰瘍及肢端環死等。最常見的後果是慢性潰瘍,最嚴重的結果是截肢。糖尿病足是糖尿病患者特有的症狀,是糖尿病嚴重的血管併發症之一,也是糖尿病人致殘致死的重要原因。糖尿病足的症狀表現呢?糖尿病足的發病人羣主要爲糖尿病病程較長且血糖控制不良的老年患者,由於痛覺減弱或消失,往往不能及時發現病變,從而使傷口迅速擴大,造成足部潰爛、肢端紅腫、變黑、壞疽等。15%的糖尿病病人在他們的一生中會發生足潰瘍。
糖尿病作爲一種代謝性疾病,對患者足部所引起的病理生理改變包括:各種神經病變(感覺神經、運動神經和植物神經)、微血管病變、足底壓力增大、爪形趾等足畸形、血管平滑肌和血管內皮細胞功能異常。這諸多的危險因素和局部病理生理的改變相互影響、共同作用,最終導致糖尿病病人足部潰瘍、損傷的形成。
1.症狀糖尿病足的初期,病人多有皮膚瘙癢、肢端發涼、感覺遲鈍、水腫,繼之出現雙足襪套式的持續麻木,多數可出現痛覺減退或消失,少數出現患處針刺樣、刀割樣、燒灼樣疼痛,夜間或遇熱時加重,鴨步行走或倚杖而行。有些老年病人伴有嚴重肢體缺血史,如間歇性跛行、靜息痛等。
2.體徵病人下肢及足部皮膚乾燥、光滑、水腫,毳毛脫落,下肢及足部變小。皮膚可見大小不等的散在性水皰、瘀點、瘀斑、色素沉着,肢端發涼。擡高下肢時,雙足發白;下垂時,則呈紫紅色。趾甲變形、增厚、易脆、脫落等。肌肉萎縮、肌張力差。常見足畸形、跖骨頭下陷、跖趾關節彎曲,呈弓形足槌狀趾,足趾過伸如爪狀。足背動脈閉塞時雙足皮色青紫,搏動極微弱或消失,有時於血管狹窄處可聽到血管雜音。肢端感覺遲鈍消失,音叉震動感消失,跟腱反射極弱或消失。
足部慢性潰瘍時,足跖部,跖骨頭外形成圓形的穿透性潰瘍。有時出現韌帶撕裂,小骨折,骨質破壞,並有夏科關節。乾性壞疽時,全足、足趾乾枯、變小,皮膚光亮、變薄,呈淡紅色,趾尖邊區可見有爲數不等的黑點、黑斑。溼性壞疽時,足部發紅、腫脹、皮膚破潰,形成大小、形態深度不等的潰瘍或膿腫,皮膚、血管、神經、骨組織壞死。
瞭解了糖尿病足的症狀之後,治療糖尿病足就顯得刻不容緩了,一般來說,糖尿病足的治療包括中醫、西醫等方法。
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