|
||||
2型糖尿病患者在行2型糖尿病根治術前應做以下專項檢查:
1、自身免疫性糖尿病抗體檢測(LADA實驗)
主要包括胰島素自身抗體(IAA)、胰島細胞抗體(ICA)、穀氨酸脫羥酶抗體(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶抗體(IA-2Ab)。
檢測意義:排除成年糖尿病患者中的1型糖尿病患者,有助於對篩選和確診1型糖尿病患者和有1型糖尿病傾向的患者,以便更準確的判斷是否適合採用2型糖尿病根治術。成年發病的糖尿病患者,自身抗體的檢測可以預報其今後是否存在發生胰島B-細胞功能衰竭的傾向。一項長達12年的研究發現,在成年發病的糖尿病患者,初診時如果有2個以上自身抗體陽性,則有74%的患者5年後出現胰島B-細胞功能衰竭(血清C-P測不出),在12年中幾乎所有初診時2-3個抗體陽性患者均發生胰島B-細胞功能衰竭;初診時只有1個抗體陽性者,5年後有17%發生B-細胞功能衰竭,12年後達到80%。而在初診時抗體陰性的患者,12年後沒有1例發生完全胰島B-細胞功能衰竭。
2、胰島素內分泌功能評測
主要包括口服糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C-肽釋放試驗。可以選擇其一。
口服糖耐量試驗:正常人服用一定量葡萄糖後,血糖先升高,但經過一定時間後,人體即將葡萄糖合成糖原加以貯存,血糖即恢復到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖後,間隔一定時間測定血糖及尿糖,觀察給糖前後血糖濃度的變化,藉以推知胰島素分泌情況,這個測定即稱爲糖耐量試驗。具體方法、結果判斷和注意事項如下:
1)口服法:①試驗前日晚餐後至試驗當日晨禁食;②試驗當日空腹取靜脈血2毫升,立即送檢;③葡萄糖100克(溶於200~300毫升水中);④服糖後半小時、1小時、2小時、3小時各抽靜脈血2毫升,立即送檢。最好在每次抽血同時留尿送檢(測尿糖)。
2)靜脈法:靜注50%葡萄糖50毫升,按口服法留取標本送檢。
3)結果判斷:正常爲給糖後1/2—1小時血糖濃度迅速上升,2小時後恢復至空腹水平,如果服糖後2小時未降至正常水平,且尿糖陽性,即爲糖耐量減低。
4)注意事項:①試驗前數日病人可進正常飲食,如病人進食量很少,在試驗前3天,進食碳水化合物(即米、麪食)不可少於250~300克;②試驗前停用胰島素和腎上腺皮質 激素;③試驗當日應臥牀休息,空腹採血,同時留尿標本。
胰島素釋放試驗:是讓患者口服葡萄糖或用饅頭餐使血糖升高而刺激胰島β-細胞分泌胰島素,通過測定空腹及餐後1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平,瞭解胰島β-細胞的儲備功能,從而有助於糖尿病的早期診斷、分型和指導治療。
糖尿病患者的胰島素釋放試驗曲線可分以下3種類型:
1)胰島素分泌不足型:爲試驗曲線呈低水平狀態,表示胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞,說明胰島素分泌絕對不足,見於胰島素依賴型糖尿病,需終身胰島素治療。
2)胰島素分泌增多型:患者空腹胰島素水平正常或高於正常,刺激後曲線上升遲緩,高峯在2小時或3小時,多數在2小時達到高峯,其峯值明顯高於正常值,提示胰島素分泌相對不足,多見於非胰島素依賴型肥胖者。該型患者經嚴格控制飲食、增加運動、減輕體重或服用降血糖yao物,常可獲得良好控制。但一般肥胖糖尿病患者因自身毅力不強,控制都不是很理想。
3)胰島素釋放障礙型:空腹胰島素水平略低於正常或稍高,刺激後呈遲緩反應,峯值低於正常。多見於成年起病,體型消瘦或正常的糖尿病患者。
C肽釋放試驗:C肽是胰島β細胞的分泌產物,它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原在特殊的作用下,裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽,因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的,但C肽不被肝臟破壞,半衰期較胰島素明顯爲長,C肽與胰島素之間有相當穩定的比例關係,且不受胰島素抗體的干擾,注射的外源性胰島素又不含C肽,所以測定血中C肽水平,可以反應內生胰島素的水平,又可瞭解β細胞的功能。故測定C肽水平更能準確反應β細胞合成與釋放胰島素功能。
臨牀意義是:
1)測定C肽,有助於糖尿病的臨牀分型,有助於瞭解患者的胰島功能。
2)因爲C肽不受胰島素抗體干擾,對接受胰島素治療的患者,可直接測定C肽濃度,以判定患者的胰島β細胞功能。
3)可鑑別低血糖的原因。若C肽超過正常水平,可認爲是胰島素分泌過多所致,如C肽低於正常,則爲其它原因所致。
4)C肽測定有助於胰島細胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤手術效果,胰島素瘤血中C肽水平偏高,若手術後血中C肽水平仍高,說明有殘留的瘤組織,若隨訪中C肽水平不斷上升,揭示腫瘤有復發或轉移的可能。
我院糖尿病權威專家提醒:
手術是一項嚴格且特殊的醫療外科技術,因爲手術治療糖尿病必須具備外科和內分泌雙重專業背景,即代謝外科醫師資格,而非普通的外科醫師。而目前國內擁有此項資質的醫院和醫生並不多,所以,患者在選擇治療時一定要選擇正規的糖尿病醫院以及有相關技術的醫生或專家進行治療,以保證治療的效果和安全。
得了糖尿病就要及時的治療,如果等到併發症出現再去治療那時對患者的危害更大。在此我院糖尿病權威專家向您推薦目前治療糖尿病最爲有效的方法——細胞滲透修復療法。
該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病。由於胰島功能分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足或不能分泌導致血糖升高,繼而全身性器官受損和代謝功能紊亂,隨之產生各種併發症。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而徹底治療糖尿病。
|
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |