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蕁麻疹和季節或節氣有一定關係,可常年發病,但春天吸入花粉機會增多,發並機會增多,慢性蕁麻疹用藥不能自行間斷。
蕁麻疹是由於皮膚、黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種侷限性水腫反應,表現爲邊緣清楚的紅色或蒼白色的瘙癢性風團塊,可迅速發生與消退。如果沒有停止接觸過敏源並加以治療,除皮疹瘙癢外,還可能出現發燒、腹痛、腹瀉或其他全身症狀如關節痛、血管炎,甚至併發喉頭水腫,造成胸悶氣急而威脅生命。
蕁麻疹按照病期有急、慢性之分,急性蕁麻疹風團發生較快,數小時內逐漸消退,消退後不留痕跡,但可反覆發作,甚至1日可發作多次。慢性蕁麻疹全身症狀較輕,皮疹數目較少,軀幹四肢有大小不等風團塊,有癢感。反覆發生,有的有時間性,如晨起或臨睡前加重,有的則無一定規律,常達數月或數年。引起蕁麻疹的病因有很多,進食致敏食物、冷熱不均、感染等因素均會誘發蕁麻疹。
多數蕁麻疹是急性發作,經適當治療很快就能治癒。抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹的重要藥物,可以控制大多數症狀。抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,也不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制皮疹的產生。常用苯海拉明25毫克,每日3次口服;或賽庚定2 ~4毫克,每日3次口服。降低血管壁通透性的藥物,如維生素C、鈣劑等常與抗組胺藥同用。維生素C0.2克,每日2次口服。皮損泛發者,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10毫升,每日1次。出現呼吸困難、腹痛、腹瀉,就趕緊到醫院治療,應立皮下注射0.1%腎上腺索0.5~1.0毫升緩解喉頭水腫,呼吸困難。皮疹瘙癢厲害時千萬別搔抓,以防皮膚感染,可以用點外用止癢劑,常用1%爐甘石洗劑或1%薄荷酊外塗,每日3~4次。一種抗組胺藥物無效時,可~3種同時給藥。兼有腹痛者可加服解痙藥物,如普魯本辛、654-2。同時服用中藥可用防風通聖丸,對皮疹和瘙癢的控制或緩解也有幫助作用。
頻繁發作者或嚴重者,四分之三的慢性蕁麻疹病因不明,治療較棘手,患者儘可能去尋找過敏源,然後進行脫敏治療,在最短的時間內,用最少的藥來進行治療。找不到蕁麻疹原因時病情容易反反覆覆,可合併用H2受體拮抗劑如甲氰咪呱或雷尼替丁等。患者要完全依照醫生的處方與劑量。在急性期用藥最少需進行1個月,在服藥期間千萬不可自行停藥或是減少劑量,以免前功盡棄。
慢性蕁麻疹平時要注意觀察過敏原,如發現某種食物或藥物過敏時,應立即停用,對可疑致敏原應儘量避免接觸。剪短指甲,勿用力搔抓,否則可引起皮損顯著增多,瘙癢劇烈。皮疹瘙癢不要熱敷,因爲熱敷會使血管緊張,釋放出更多的組織胺,使皮疹增多,瘙癢加劇。
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