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專家表示:糖尿病人一定要定期檢測尿蛋白的排出量,這是目前能儘早發現早期糖尿病腎病的主要手段,最好是留取24小時的尿液去做尿中白蛋白的定量,糖尿病腎病的早發現早治療。
留尿方法是,早晨起牀後排空膀胱,當日正常治療和飲食,不做劇烈運動和較大體力勞動,從第二次尿到次日起牀後的第一次尿把尿液全部收集起來,量一下總體積或總重量並記錄下來,然後混勻取10~15毫升尿樣到醫院檢測。
目前通過準確測定尿中白蛋白的排出量,國際上把糖尿病腎病患者分爲三個層級,即無蛋白尿或正常蛋白尿(24小時尿蛋白小於30毫克);微量蛋白尿(24小時尿蛋白在30和299毫克之間);臨牀蛋白尿(24小時尿蛋白等於或大於300毫克)。
如果收集24小時尿液有困難,也可以採用隨機的“點尿”來測定尿蛋白排出量,但一定要同時測定尿中肌酐的排除量,用二者的比值來校正,因爲腎小球的濾過狀態也有晝夜節律的變化和受其他因素的影響,當然這種校正也僅限於腎功能還基本正常的微量蛋白尿和臨牀蛋白尿層級的糖尿病腎病患者。
把尿蛋白的排出量用微克表示,尿肌酐的排出量用毫克表示,尿蛋白與尿肌酐的比值在劃分糖尿病腎病三個層級時與上述數據等同,即正常蛋白尿小於30微克每毫克肌酐;微量蛋白尿在30至299微克每毫克肌酐;臨牀蛋白尿等於或大於300微克每毫克肌酐。如果是24小時的尿液所測定的尿蛋白排出量,我們還可以計算每分鐘尿中白蛋白的排泄率。
溫馨提示:尿白蛋白的監測不但對了解糖尿病腎病的發生發展有重要意義,而且也是預測冠心病危險程度的一個重要指標。非常遺憾的是,有大約10~25%的2型糖尿病患者在確診時就已經有微量蛋白尿,還有少數已經有臨牀蛋白尿存在了。
糖尿病人要放寬心境,以樂觀、積極的態度對待生活,對待疾病。這對控制血糖非常關鍵。此外,平時多參加一些社交活動及適量的體育運動,也有助於改善心情,控制病情。病人家屬也應多疏導、鼓勵、安慰並理解患者,幫助其樹立戰勝疾病的信心。再有,患者還可參加一些糖尿病專題講座,瞭解糖尿病及其併發症的基本知識和應對措施,糾正錯誤認識及不良行爲。當患者出現焦慮、抑鬱等情緒難以排解時,應及時到正規的醫院診斷檢查,避免加重病情。
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