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類風溼性關節炎是一種對於骨狀 症性疾病,目前公認類風溼關節炎是一種自身免疫性疾病。
多數類風溼性關節炎病人常有輕度貧血,這是關節外表現的最常見的症狀。貧血的程度常與類風溼關節炎的活動與否有關,往往無自覺症狀,常常通過化驗檢查才被發現。但在某些病人,貧血可能是首發症狀。
典型的類風溼關節炎貧血屬慢性貧血。一般爲輕度至中度的正細胞低色素性貧血,有的以低色素性、小細胞性爲主要類型。缺鐵性貧血病人佔類風溼性關節炎貧血中的25%,這與類風溼病的病人鐵代謝障礙有關。
我們通過對類風溼關節炎貧血病人30例有的臨牀分析,30例病人均有鐵代謝異常,93病例有低鐵血癥,但期僅有8例肯定爲缺鐵,且均爲女性,缺鐵組年齡比非缺鐵組小,一半以上有月經過多史。
在類風溼關節炎中也合併有其他類型貧血,包括純細細胞再生障礙、自身免疫性溶血性貧血,這些均與類風溼關節炎的免疫功能缺陷直接有關。偶爾可見巨幼細胞貧血,而且葉酸缺乏所致的較維生素B12缺乏者最常見。
類風溼關節炎病人爲什麼常發生貧血?雖然國內外學者大量研究,發病機制尚不完全清楚,歸納起來,主要有3個方面的因素:
1、從單核鉅細胞系統動員鐵有障礙,使鐵的利用率下降。
2、細細胞壽命縮短,正常人爲114-120天,而類風溼關節炎病爲80-90天。有學者觀察過,當將慢性疾病貧血病人的紅細胞輸給正常人時,紅細胞的壽命是正常的;若將正常的細細胞輸給這類貧血病人時,紅細胞的壽命就會縮短。說明類風溼關節炎貧血病人細細胞壽命中等程度縮短是可以代償的,而類風溼關節炎病人去不能正常代償。
3、骨髓對貧血反應不足,不能有效代償性增加造血功能。
貧血的治療依賴於有效地治療類風溼性關節炎。由於類風溼關節炎的貧血往往不太嚴重,而且不進展,極少需要輸血。一般對鐵劑、葉酸和維生素B12反應不好,除非有證據表明屬缺鐵性貧血,一般不主張常規外補充鐵劑,因爲大劑量鐵劑會使關節症狀加重。
專家提醒:發現類風溼症狀後,要立即進行治療,以免貽誤了最佳治療時間。另外類風溼患者不能亂用藥物及偏方等,以避免病情加重。如想了解更多,請諮詢我們的在線醫生。
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