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蒼白的面孔、消瘦的形骸,伴隨這陣陣撕心裂肺的咳嗽——在不少小說和戲劇中經常看到這樣的描寫。這就是全球聞名的——肺結核。現今,這種結核病的形象早已深入人心,一旦出現長期乾咳、盜汗、午後低熱症狀,很多人都會豎起警覺之心,趕緊到醫院進行排查。但更多“肺外結核”病人卻因爲種種原因貽誤最佳治療時機。
一般情況下,結核菌通過呼吸系統感染而使人患肺結核病,還可以由肺部病變通過血液或淋巴系統播散到人體的各個臟器。發生在肺部以外各部位結核病統稱爲肺外結核。人體除了毛髮、指甲等部位不會感染結核外,其他所有部位均會感染。據網上資料顯示,每年的肺外結核佔全部結核病的9.7%~11.9%,肺外結核死亡人數佔結核病全部死亡人數的14.1%~17.6%。由此可見,肺外結核更值得我們的關注和警覺。
海河醫院結核科秦超副主任介紹:肺外結核病臨牀表現錯綜複雜,病情往往被其他病症所掩蓋,這就影響了早期診斷甚至誤診,嚴重會影響局部臟器的功能造成殘疾。淋巴結核(俗稱“瘰癧”是最常見肺外結核病)、結核性腦膜炎、結核性腹膜炎、腸結核(俗稱“五更瀉”)、腎結核、附睾結核、女性生殖結核(包括輸卵管、子宮內膜、卵巢結核)、骨關節結核等。同時,結核菌可以同時感染多個部位,造成結核合併症,不但增加治療難度更會威脅患者生命。
在工廠工作的22歲張女士就是一名典型的肺外結核的受害者。張女士一直在天津打工,半年前開始出現咳嗽狀況,逐步變爲乾咳。起初張女士沒有在意,以爲吃些消炎藥物就會好,雖然症狀有些減輕,但也時有反覆。隨着時間的推移,張女士逐漸發現左側胸痛,但以爲是咳嗽震動所致,沒有在意,進而發展爲活動後喘氣、憋氣。直至近日覺得左側胸部疼痛難忍、並伴有長時間憋氣感覺後纔來就診。經過CT診斷髮現,張女士不但出現左側主氣管開口狹窄,更出現了中等量的胸腔積液,後經一系列化驗檢查、氣管鏡檢查等方式,最終被診斷爲:支氣管內膜結核、結核性胸膜炎。
對於肺外結核的治療:早期、足量、聯合、全程、規律用藥是肺外結核治療成敗的關鍵。我國推薦對於無合併症的肺外結核病原則上採用初治菌陽的化療方案。某些特殊類型肺外結核病可加強抗癆方案及適當延長療程。部分病人還需針對病變髒器進行局部治療及聯合外科手術,免疫治療,適當應用類固醇激素來獲得理想的治療效果。
肺外結核有的因治療不及時會危及生命。因此,當出現懷疑症狀時,患者、醫生都要考慮到結核病的可能性。
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