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糖尿病酮症酸中毒早期治療關鍵?糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常見的急性併發症之一,是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨牀綜合徵。由於這種疾病晚期治療效果不好,因此我們只有及早的發現早期的症狀纔是治療的最好方法。下面就讓我們來看看吧。
1、補液
必須快速補充足量液體,恢復有效循環血量。原則上先快後慢。當血糖>16.7毫摩爾/升(300毫克/分升)時,採用生理鹽水,以每小時500~1000毫升速度靜脈滴注;當血糖爲13.9毫摩爾/升(250毫克/分升)時,可改爲葡萄糖液靜脈滴注,速度減慢。治療過程中必須嚴防血糖下降太快、太低,以免發生腦水腫。對老年患者及心、腎功能障礙者,補液不可太快,宜密切觀察。
在糖尿病酮症酸中毒的初始階段補生理鹽水的速度宜快。而對老年糖尿病,伴有心臟病者,心功能衰竭病人,應在中心靜脈壓監護下科學調節輸液的速度,不能盲目。同時把普通胰島素以4~6u/h加入生理鹽水中,使血糖逐步下降,每隔2小時複查血糖。一般能使血糖穩步下降至理想水平。如遇血糖下降的幅度低於治療前血糖的1/3水平,應及時加大胰島素用量,但仍需仔細監測血糖。當血糖下降至14mmol/l(250mg/dl)時,把生理鹽水改爲5%葡萄糖溶液或5%的葡萄糖鹽水,按葡萄糖與胰島素2~4:1的比例持續緩慢靜脈滴注。繼續觀察至血糖平穩,尿酮轉陰性以後,恢復原先的治療。病人爭取能進行胃腸內補水更好。
2、補充鉀及鹼性藥物
在補液中應注意缺鉀情況。酮症酸中毒時血鉀總是低的,故一開始即可同時補鉀。一般在500 毫升的液體中加入10%氯化鉀10~15毫升(鉀1~1.5克)靜脈滴注,然後視血鉀濃度和尿量而定,注意“見尿補鉀”。當血鉀正常時,應改用口服氯化鉀5~7天,每次1克,每日3 次。當血鉀>5毫摩爾/升時,應停止補鉀,治療過程中應嚴密監察血鉀和心電圖。
3、血氣分析與補鹼
當病人進入補水和補鉀時,應做血氣分析,可以全面瞭解體內酸中毒的狀態。一般病人經過補水和補鉀後,隨着代謝紊亂的有效糾正,可較快恢復。當動脈血pH≤7.0,當血PH值爲7.0或伴有高血鉀時,應給予鹼性藥物,以碳酸氫鈉溶液爲宜。補鹼量不宜過多,速度不宜過快,不可將胰島素置入鹼性溶液內,以免藥效被破壞。
以上就是對糖尿病酮症酸中毒的治療的相關介紹,您已經瞭解了吧。對於糖尿病酮症酸中毒我們一定要警惕,及早的發現,及時的治療,才能免除疾病的困擾。如果您還有其他的問題,請立即點擊我院的在線專家進行諮詢。
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