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糖尿病足該如何進行治療?糖尿病足是指因糖尿病血管病變和(或)神經病變和感染等因素,導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。糖尿病足的症狀和體徵因病程和病變嚴重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍;中度者可以出現較深的穿透性潰瘍合併軟組織炎;嚴重者在潰瘍同時合併軟組織膿腫、骨組織病變,腳趾、腳跟或前腳背侷限性壞疽,甚者可以出現全腳壞疽。因此,糖尿病足的危害很大。所以,糖尿病足的治療至關重要。那麼,糖尿病足該如何進行治療呢,下面就讓我們來看看吧。
1、西方醫學對糖尿病足的治療已有多年的歷史,形成了以藥物干預、搭橋、幹細胞治療、截肢等臨牀治療方法。其中常見的藥物療法有如下幾種:
(1)前列腺素E1
前列腺素E1(PGI E1)能擴張病變部位小動脈、微動脈,增加缺血區域血液供應,抑制血小板聚集,修復損傷的血管內皮細胞,有效地改善微循環。靜脈途徑給藥時多在肺循環被滅活,且對血管刺激性較強。脂微球爲藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性,能夠特異性地作用於痙攣和有斑塊的動脈。另外, PGI E1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能。
(2)低分子肝素 爲普通肝素裂解出的一組低分子碎片,其抗凝血酶作用較弱,而抗因子Xa作用較強,出血併發症少。由於低分子肝素去除了血小板結合點,血小板減少發生率較普通肝素降低。對抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依賴小,皮下吸收率高,半衰期長,促纖溶活性更高。低分子肝素臨牀應用安全,容易檢測,可用於糖尿病足下肢血栓病
(3)水蛭素是迄今爲止所發現的最強有力的凝血酶抑制劑。初步觀察結果表明水蛭素引起的出血輕,且極少引起血小板減少。
(4)溶栓劑 尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活物等均可用於糖尿病足動脈血栓的治療。其中尿激酶可同時溶解血栓中的纖維蛋白和纖維蛋白原,所以選擇性不強,且在血循環中可以很快被纖維蛋白原激活物抑制物所滅活,因此臨牀要求劑量大,股動脈直接注射可使糖尿病足下肢供血好轉,破潰組織面積減小,促進足部潰瘍癒合。
(5)抗氧化劑 防止動脈粥樣硬化斑塊的形成,保護血管內皮功能,防止血栓形成。常用普羅布考、維生素C和維生素E等。如果配合他汀類降脂藥使用,會起到很好的協同作用。
(6)α-受體阻斷劑 酚妥拉明、壓寧定、丁咯地爾等主要擴張小動脈,對於痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用於伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者。
(7)己酮可可鹼 是一種人工合成的甲基黃嘌呤衍生物,有擴張周圍血管作用。最近發現還有改變血液黏稠度和抑制腫瘤壞死因子對粒細胞的刺激作用,從而可減少粒細胞激活對內皮細胞的損傷,適用於糖尿病足患者的血管狹窄。
(8)抗血小板聚集藥 研究發現,糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高於正常人,血液處於高凝狀態,易形成血栓。很多患者在出現糖尿病足之前就已發生心腦血管疾患,因此應及時給予抗血小板聚集藥、抗凝藥和溶栓藥物治療。
(9)細胞滲透修復療法 細胞滲透修復術採用的多潛能細胞以其極強的自我更新能力及多向分化潛能無疑成爲獲得大量胰島β細胞的最佳種子細胞,細胞滲透修復術作爲一種治療疾病的新方法,從細胞和基因水平治療糖尿病,達到臨牀上的治癒。目前已取得顯著療效,深受患者好評。
(10)血管內超聲消融技術 應用超聲波在血管內直接消融血栓和動脈硬化斑塊,使發生狹窄或閉塞的血管再通,對糖尿病所致下肢動脈硬化閉塞症有很好的治療作用。超聲消融血栓的機制有空穴作用、機械破碎作用和間接助溶作用。目前認爲空穴的破裂機制在超聲消融術中起重要作用,其敏感性與組織的彈性呈反比,粥樣硬化斑塊、血栓等屬於非彈性物質,對超聲消融有很高的敏感性。而正常的動脈壁有豐富的膠原質和彈性成分,對超聲消融缺少敏感性可根據血管造影結果確定超聲消融手術方案,經股動脈將導管送至病竈部位,使狹窄或閉塞的動脈血管通暢,有效改善糖尿病足下肢缺血狀態。
2、截肢
因爲感染和控制血糖是一對相輔相成的條件,糖尿病足深部潰瘍多合併嚴重感染,給全身帶來感染威脅,因此糖尿病足深部潰瘍既往多主張實行高位截肢治療,一般在感染部以上10公分處截肢;截肢並不是必須的,也不是越早越好;只有在嚴重壞疽界限清楚後才需進行截肢。積極保守治療仍發生壞疽,應及時予以截肢,截肢部位要精確估計、局部循環應作出選擇,確保良好的循環高度。
3、蛆蟲療法
蛆蟲療法治療糖尿病足潰爛,皮膚潰爛等有相當優勢,它還可以進入到外科手術都難以到達的深部創面。
以上就是對糖尿病足的治療的相關介紹,您已經瞭解了吧。對於糖尿病足我們一定要警惕,及早的發現,及時的治療,才能免除疾病的困擾。如果您還有其他的問題,請立即點擊我院的在線專家進行諮詢。
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