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一旦出現發熱、乏力、頭暈,可能很多患者都認爲是小病。不過近日記者於海河醫院中醫科瞭解到,出現這種症狀的時候,可能是系統性紅斑狼瘡在作怪。
紅斑狼瘡極易誤診據天津市海河醫院中醫科趙玉霞醫生介紹,曾有患者因發熱、胸悶就診於其他醫院,經檢查診斷爲風溼性心臟病並給予藥物治療,症狀稍改善後停藥,但停藥後仍然反覆發熱。於海河醫院就診後,經化驗、病理等手段診斷後,最終確診爲系統性紅斑狼瘡。
趙醫生向記者介紹,系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫介導的免疫性疾病,早期一些病人表現不明顯,有些僅表現爲發熱、乏力、頭暈等一些非特異性的症狀,比較容易誤診誤治。
“系統性紅斑狼瘡最典型的表現是在鼻樑和雙顴頰部出現呈蝶形分佈的紅斑,同時有光過敏、皮疹、口腔潰瘍、脫髮、發熱等表現。”趙醫生說,大多數紅斑狼瘡患者起病隱匿,症狀不典型,開始僅表現爲輕度的關節痛、皮疹、血小板減少性紫癜等,有些患者甚至只是早晨起牀時手指有點僵硬(簡稱“晨僵”),活動以後減輕或消失。不過,晨僵這一病症還可以出現在類風溼性關節炎、白塞病、乾燥綜合徵、骨性關節炎等疾病中,因此有晨僵症狀的輕型紅斑狼瘡患者經常被誤診。除了晨僵,類風溼關節炎患者關節痛多數呈對稱性、持續性,腫脹,發展到後期會出現關節變形,做相關檢查可查出類風溼因子陽性;白塞病則伴有反覆發作的口腔潰瘍、外陰潰瘍和各種眼炎;而骨性關節炎(即所謂的“骨質增生”)晨僵持續的時間則較短,一般不超過30分鐘,並多見於中老年人,且疼痛和壓痛不明顯,這是它們與系統性紅斑狼瘡症狀的區別。
紅斑狼瘡多發於女性系統性紅斑狼瘡屬結締組織病,是一種發病緩慢,隱襲發生,疾病表現多樣、變化多端的一種涉及許多系統和臟器的自身免疫性疾病。其病症有各種各樣的形態,有蝴蝶形的紅斑、盤狀紅斑、水腫性紅斑、環狀紅斑、多形性紅斑;皮疹,有紅色皮疹、丘疹、斑丘疹、還有網狀青班、青紫斑、色素斑、色素沉着等,在中醫文獻中稱爲“陰陽毒”、“日曬瘡”、“瘤毒發斑”等。這些皮膚斑疹是紅斑狼瘡最直觀的特徵性症狀,中醫認識紅斑狼瘡也是從皮膚的斑疹開始的。
紅斑狼瘡多發於生育年齡女性,多見於15~45歲年齡段,女男比例爲7~9∶1。其臨牀表現複雜多樣。多數呈隱匿起病,開始僅累及1~2個臟器系統,表現輕度的關節炎、皮疹、隱匿性腎炎、血小板減少性紫癜等,部分患者長期穩定在輕型狼瘡狀態,部分患者可由輕型突然變爲重症狼瘡,更多的則由輕型逐漸出現多系統損害;也有一些患者發病時就累及多個系統,甚至表現爲極度危重現象。
中西醫結合治療效果好在治療中,醫生常用中西結合的方法治療狼瘡。對於急性活動期和亞急性活動期的狼瘡,常以激素標準療程治療,並按照激素治療階段的不同,辯證地配合中藥治療,以強化激素的治療效果,減輕激素的毒副作用,從而發揮了中藥增效減毒的雙重作用。對紅斑狼瘡患者,首先往往採用藥物衝擊療法,繼以激素標準療程加以治療。並配合服用中藥“通腑降濁”類藥物如酒軍、芒硝等,藉腸排泄體內瀦留之溺毒,改善機體的內環境。對藥物衝擊治療時出現外周血白細胞減少,機體免疫功能下降的患者,常用阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草合玉屏風散以溫腎益精,補氣固表,俾氣足精旺,骨強髓充,以利於白細胞的再生和機體免疫功能的改善。
中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡可降低由西藥皮質激素和免疫抑制劑引起的不良副作用。同時可以減少各種細菌病毒的感染機會。一方面增強免疫,另一方面清除細菌病毒引起的炎症。更可提高機體的抵抗能力,從而延長本病的緩解。極有力的免疫調節作用,修復心、肝、肺、脾、腎、骨骼、神經、血液等多臟器多系統的損傷
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