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污染的外環境可增加癌症發生的可能性外,臨牀上還有很多癌症病例是與人體自身身體素質有關。中醫學認爲:“正氣內存,邪不可幹”;“邪之所湊,其氣必虛”。這就是說人體內在的體質在發病過程中有着重要的作用。正氣旺盛,內環境相互平衡,機體就能有效地發揮正常功能,抵抗、抑制疾病的侵襲。癌症,正是在內環境失衡、正氣虛衰的狀況下,由外來致病因素誘導而發生的。由於個人體質、免疫能力、工作壓力、心裏承受能力的差異,形成對疾病的抵抗力和治療效果也是不同的,若長期患有慢性良性病,擁有不良生活習慣和一些家族遺傳史的人患癌症機率就會高一些。實際上,內環境與癌症的關係更爲直接,本市中西醫結合腫瘤研究所所長人民醫院生物治療中心主任龐雁教授指出。
炎症不僅可能會促發腫瘤疾病,還可能與腫瘤發展的多個環節相關,包括腫瘤細胞形成、進展、逃逸、增生、浸潤、血管生成、轉移。目前,炎症引起惡性腫瘤的分子和細胞機制尚未完全明確,有研究認爲:炎症發生後,炎性細胞在遷人炎症部位的過程中產生大量活性氧、活性氮物質,而且在慢性炎症過程中,內生抗氧化機制的抑制作用也可以產生超負荷的活性物質,這些活性物質誘導DNA損傷,破壞增生細胞的基因。慢性良性病與癌症的關係密切。
1、胃潰瘍與胃癌
胃潰瘍,是位於賁門至幽門之間的慢性潰瘍,稱爲消化系統常見疾病,是消化性潰瘍的一種。常見病因包括幽門螺桿菌感染、服用非甾體消炎藥以及胃酸分泌過多,此外還可以由遺傳因素和情緒波動、過度勞累、飲食失調、吸菸、酗酒等因素導致。
龐教授分析說,胃潰瘍是一種良性病變,而胃癌則是惡性腫瘤。這兩種疾病雖然性質完全不同,但胃潰瘍的病人如果沒有及時採取治療也有癌變的可能。其實發生癌變的原因並不是胃潰瘍本身,而是由於胃潰瘍邊緣的胃黏膜不斷受到損傷、破壞,機體就要不斷對其增生修復。再生的幼稚細胞容易受到誘變因素或致癌因素的作用而發生分化障礙,形成不典型增生。當然,正常的黏膜也可以發生癌變,而受損的黏膜更容易有發生癌變的傾向。如果胃潰瘍病人在短期內出現食慾不振、噁心、嘔吐、發熱及進行性消瘦,或者原來出現嘔血和黑便的病人,近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便,大便潛血實驗結果持續呈現陽性,並且發生嚴重貧血,這就表明胃潰瘍可能正在惡變爲癌症。
說到腸息肉實際上就是腸黏膜表面上的一個隆起性的病變,通俗的說,是長在腸管內的一個肉疙瘩。肉疙瘩剛開始很小,可能不會引起病人很痛苦的症狀,但因爲腸息肉和腸癌的發病關係密切,所以有腸息肉的患者應該重視自己的疾病,做到早發現、早治療,防治進一步地癌變。
曾經有一個病例,一位55歲的女性朋友,生活中長期便祕,突然一段時間開始便血,後來出血量越來越多,她到醫院檢查被確診爲是晚期大腸癌。醫生詢問她的情況得知,早在10年前,她就被查出有腸息肉,但一直沒有系統的治療過,這纔有了今天這個結果。而且她有嚴重的家族遺傳史,父親死於直腸癌,她的七個兄弟姐妹中也有五個在腸道內發現有息肉,因爲及時接受了治療,目前身體都無大礙。
龐教授分析說,腸息肉和腸癌關係密切,經過多年臨牀分析發現,腸息肉多數長在直腸和乙狀結腸這個部位,而腸癌恰恰也是長在結腸和乙狀結腸這個部位,在切除的手術標本里面還可以在癌腫邊緣看見殘存的息肉組織。從年齡分佈來看,腸息肉比腸癌要早發十年左右,這一時間間隙就有可能是息肉逐漸演變成癌的過程。此外,家族性腸息肉是與遺傳有重要關係的疾病,如果不作任何治療,最後發展成結腸癌的風險很高。上面談到的病例說的就是家族性腸息肉的情況,病例中患病的女性由於長期便祕,身體內毒素堆積,再加上腸息肉沒有系統治療,最後不幸患上了癌症。
乳腺增生是良性的病,非腫瘤性疾病,乳腺癌則是乳房的惡性腫瘤。這兩種疾病雖然屬於不同性質,在治療、預後方面也大相徑庭,但兩者均由內分泌失調引起,而且都與雌激素水平過高有關,且在臨牀表現上都以腫塊爲主。所以在臨牀上,早期乳癌或不典型乳癌和乳腺增生病常常會相互誤診。
乳腺增生包括乳腺單純性增生和乳腺囊性增生兩種,前者屬於生理變化的範圍,後者屬於病理性變化,有癌變的可能。在我國,因爲囊性改變少見,多是腺體增生爲主。由於患有本病的惡變危險性比正常婦女要增加2~4倍,所以需要全面檢查,制定科學的醫治方案。曾有一乳腺增生患者,就屬於乳腺囊性增生,一開始也沒什麼症狀,自己覺得有小疙瘩無所謂,也沒有進行治療。可到了絕經期,小疙瘩突然開始長大,到醫院治療已經是乳癌晚期了,如果早發現早治療,就不會是今天這個結果了。
龐教授分析說,理論上講任何癌腫都是細胞增生的最終惡果,是細胞增生在量變的基礎上發生的質變,僅從這個意義上看,乳腺增生病最終可以發展爲乳癌。但由於增生的發展不是一個永不停止的過程,多數增生細胞發展到一定程度後不再繼續發展,同時既使是發展到癌前增生,只要沒有變成癌腫,就不會發展爲乳腺癌。事實上,只有極少數的乳腺增生病會發展成乳癌,但如果患了乳腺增生病,必須要積極接受治療,纔可能避免癌變,達到良好的預防作用。
在2010年上映的電影《非誠勿擾2》中,孫紅雷扮演的富豪李香山,腳面上的有一顆黑痣,被診斷爲黑色素瘤,因爲選擇放棄治療,結果沒多久就全身擴散了,這一橋段讓衆多觀影人產生了疑慮般的恐懼。“黑色素瘤”曾經有一時在社會上引起了廣泛關注,那段時間,找專家看痦子的病人多了起來,龐雁教授在門診也接診過幾十例。
龐教授介紹說,有一些良性黑痣確實有可能惡化轉變爲黑色素瘤,比如毛囊痣,但絕大多數黑痣不會惡變,不必過分緊張。就算是黑痣惡化發生癌症病變,也需要一個相對很長的時間,人們有足夠的時間在自我檢查中發現黑色素瘤的病竈。黑色素瘤和人體內其他的腫瘤有所不同,它的早期有明顯的體徵變化,如黑痣突然變大,或周邊出現了小的衛星竈,或黑痣有出血、潰瘍、瘙癢、疼痛等,或者痣的大小顏色改變,變紅、變白、變藍,特別是色素沉着區向周圍正常皮膚擴散等等,這些都是黑痣惡變的預兆。另外,生長在摩擦受壓部位的痣也容易惡變,如在手掌部位,足底、足跟處,還有外陰部位的痣都比較容易惡變,在這些部位的痣,龐教授建議還是早期切除的好。
5、甲狀腺結節與甲狀腺癌
近年來,甲狀腺疾病成爲困擾中青年人的難題。特別是甲狀腺結節,不僅發病率猛增,還因爲和甲狀腺癌有着千絲萬縷的聯繫,引起了人們的警惕。
龐主任介紹說,甲狀腺結節分單發和多發,多見於中青年人羣,高發於30—50歲的女性。之所以發病率越來越高,除了和環境、飲食有關外,精神上的壓力、感染、刺激、創傷等都可能成爲其誘因。不過雖然甲狀腺結節的發病率高,但絕大多數爲良性。雖然這樣說,但甲狀腺結節和甲狀腺癌也並不是毫無關聯的,前者依然是後者的重要誘因。再加上甲狀腺結節發生的時候病情比較的嚴重,發病的時候不容易治療,長時間的病情加重,就會使甲狀腺的功能積聚的下降,從而引起甲狀腺癌的發生,所以對於甲狀腺結節疾病,最好要做到早發現早治療,從而降低癌變的可能性。
談到口腔黏膜白斑與口腔癌的關係,我們先通過一個病例爲大家講述。有一位50多歲的女性朋友,突然有一陣,她發現在吃東西特別是吃辣的時候,舌頭邊緣會感覺到疼痛,起初她以爲是上火了,沒有在意。後來在一次無意的單位體檢中,醫生告訴她左側舌頭邊緣有一塊白色的斑塊,提醒她要進行治療,但是她根本沒把它當回事,複查一事也就忘得一乾二淨。幾個月後,她在吃東西的時候,感覺舌頭邊緣的痛感加重了,疼痛的面積也大了不少,她心裏開始有些擔心了,又去醫院做了一次檢查,醫生告訴她原來左側舌頭的白斑已經發生病變,轉變爲了口腔癌。
“其實口腔黏膜白斑並不是很可怕的病,只要平時注意是可以避免的。即使得了,只要積極採取治療,癌變的機率也是很小的”,龐教授介紹說。有三類人比較容易得口腔粘膜白斑,一類是有蛀牙或者補假牙的人,沒有修補好,邊緣比較尖銳,割破舌頭邊緣和內側面頰黏膜;第二類是牙齒咬合不好,常會咬到舌頭的人;還有一類是抽菸太多的人,香菸中的有害物質會刺激到黏膜。口腔黏膜白斑一般很能容易被病人自己發現,雖然說此病惡變率不高,但是一旦惡變同樣會危及生命,尤其是舌部的白斑惡變後更容易轉移,所以一旦感覺口腔黏膜變粗糙了,吃東西會痛,就一定要去醫院檢查一下,及早治療就不會造成癌變的發生了。
反流性食管炎係指由於胃和(或)十二指腸內容物反流入食管引起食管粘膜的炎症糜爛潰瘍和纖維化等病變,屬於胃食管反流病。造成此病的病因有:食管下段括約肌功能減低,進食過量,甜食或油膩食物吃的太多,腹腔壓力增高,食管蠕動障礙等等。人體在正常情況下,胃酸是不會反流到食道的,食道下半段有一處高壓區,阻擋胃酸向食道反流,如果賁門因故變鬆,高壓區的壓力會下降甚至消失,胃酸、膽汁就會反流到食道,對食道粘膜刺激強烈,引發反流性食管炎。反流性食管炎患者主要表現有吞嚥疼痛、燒心、胃酸等症狀表現,患有此病後,如果不及時治療,容易導致胃腸道出現、潰瘍和出血等嚴重危害,甚至會惡變爲食道癌,所以大家必須提高警惕。
龐教授介紹說,早期沒有明顯症狀的食道癌與食道炎的確很難區分,所以,要想得到及早有效的治療,還是要儘早到醫院進行診斷治療。內窺鏡檢查是確診和區別食道癌和食管炎的重要方法。在做胃鏡檢查時將漱口用的盧戈耳溶液薄薄地噴上一層,如果是正常的食道將被染成黃色,如果是癌就不會出現黃色,隨後取出染色部分的組織,就很容易判斷到底是不是食道癌。
肝炎在我國也是一種多發常見病種,患者在染上肝病後並沒有什麼特殊表現,可能早期有一點兒轉氨酶不正常,但可能若干年以後,十年、二十年,甚至三十年以後逐漸出現慢性肝病、肝硬化,甚至有一些肝癌的表現,所以慢性肝病也被稱之爲“沉默的殺手”。
慢性肝病與肝癌的關係非常密切,龐教授分析說,臨牀上注意到肝癌患者中經常有“急性病—慢性肝病—肝硬化—肝癌”的病史。醫學統計表明,我國原發性肝癌患者中,其中有大部分人曾經患有慢性肝病,其中患有慢性肝炎者還可以不經過肝硬化階段直接導致肝癌的發生。這就說明有慢性肝病的人們,必須進行科學、規範的治療,如果發展到了肝硬化階段,龐教授建議患者需定期複查甲胎蛋白,因爲甲胎蛋白能夠協助早期發現肝癌,以便及時治療。甲胎蛋白的升降還可以用來判斷肝癌預後或手術及各種抗癌治療效果觀察的指標:確診肝癌後採取手術切除或各種治療措施,甲胎蛋白大幅度下降說明治療有效,若下降後再次升高,則預示肝癌有復發、轉移跡象。
目前針對慢性胰腺炎是否會引起胰腺癌這個問題,很多專家看法不一。龐教授認爲,許多癌症都是由於慢性炎症引起的,炎症與癌症之間有着潛移默化的聯繫。而且胰腺癌和胰腺炎都好發於胰頭部位,胰腺癌的高發年齡也在慢性胰腺炎高發年齡後10-20年,這些特徵都符合炎症引起癌症的規律。因此說明,慢性胰腺炎與胰腺癌是有一定關係的。有研究顯示,除少數有遺傳因素存在的家族性慢性胰腺炎外,慢性胰腺炎本身並不會引起胰腺癌,但是慢性胰腺炎患者中,尤其慢性鈣化性胰腺炎患者,胰腺癌的發生率比一般人羣高。雖然一些慢性胰腺炎患者最終發生了胰腺癌,但實際上人數只佔其中的小部分,胰腺炎可能是胰腺癌的一個病因,所以患有胰腺炎患者並不用過於擔心,積極採取治療降低癌症的發生。
膽囊息肉與膽囊癌,兩者都是膽囊疾病。在症狀上有很多相似的地方,膽囊息肉是膽囊粘膜良性隆起,少數患者會出現上腹不適、噁心嘔吐、食慾減退,可伴有腹痛、疼痛部位在右上腹或右季肋部,伴有向右肩背放射,無發熱和黃疸的症狀。膽囊癌早期症狀主要也是消化道症狀,易出現消化不良,厭油膩,右上腹疼痛、腫塊,黃疸,皮膚瘙癢,發熱等症狀。由於兩者症狀相似較多,給臨牀的診斷和鑑別診斷帶來了一定的困難,因此二者特別容易誤診,從而增加了癌變的可能。
龐教授提到,膽囊息肉病在臨牀上並不少見,它的致命殺傷力在於突發癌變。從80-90年代,因形成的膽囊息肉的性質不同,癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變後,許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺,不知不覺發展、癌變,這也是膽囊息肉最可怕的特點。隨着年齡增長,患膽息肉病人癌變的可能性就會增高。同時,膽囊息肉大於1釐米的患者,引起癌變的可能性也很高。一般情況下,膽囊息肉直徑大於3釐米的息肉比直徑在1釐米以下者,其膽囊癌的危險性增大10倍。所以患有膽囊息肉的病人必須引起高度重視,積極採取相應的治療。
在生活中看似簡單的一些疾病其實並不簡單,它可能是嚴重疾病如癌症的隱患,而慢性支氣管炎、肺炎就是導致肺癌的一個誘因,患有慢性肺炎與支氣管炎的患者有可能是患上了肺癌,對此,龐雁教授爲我們做了詳細的介紹。
龐教授告訴我們,很多時候肺癌疾病並不是突然之間產生的,而是和其他的小病有關係。在臨牀上,經常可以見到有許多肺癌的病人在確診之前曾經有過“肺炎”“慢性支氣管炎”的病史,有的病人可能有過多次類似的病史發生才進一步檢查並明確爲肺癌的。這些病人開始的症狀均爲發熱、咳嗽、咳痰,拍胸片發現肺部有“炎性浸潤”影,應用消炎藥後,症狀體徵減輕直至消失,病人及醫生未再進一步檢查炎症產生的原因。直至以後病人在同一部位反覆出現肺炎的表現,並久治不愈才進一步檢查,結果延誤了病情,爲進一步治療帶來困難。在患上肺癌以後,患者很有可能出現肺炎的症狀,所以肺炎和肺癌是密切相關的,在檢查的時候應區別開來,一定不要錯過治療肺癌的最佳時間。
前列腺炎,是成年男性的常見病之一。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病,但嚴重影響患者的生活質量。據統計,前列腺炎可以影響各個年齡段的成年男性,50歲以下的成年男性患病率較高。而前列腺癌是一種發展比較迅猛的惡性腫瘤,如沒得到及時的治療,從發現症狀開始,均勻存活3-5年。實際上,大部分患者發現症狀時已不屬於早期,而且因癌腫長大阻塞膀胱出口和壓扁尿道,會出現尿頻、夜尿增長、排尿困難以及血尿等症狀,與前列腺增生的臨牀表現相似,輕易誤診爲前列腺增生症。
這兩種疾病在病因方面,慢性前列腺炎與病原體感染、異常的盆底神經肌肉活動等因素相關,發病與長途騎車、長時間坐位工作等有一定關係;前列腺癌則主要與雄激素有關,前列腺癌的發生發展跟雄激素在體內的水平關係密切。在易患人羣方面,慢性前列腺炎主要發生在50歲以下男性,而前列腺癌則是典型的老年人疾病,發病年齡多在60歲以上。
龐教授說,慢性前列腺炎因長期不治可能會發展成爲前列腺癌,但是機率很小。由於男性體內有雄激素的存在,沒有辦法完全防止前列腺癌的發生。人們僅能夠從飲食上多加註意,比如年紀較大的男性要少吃肉類,多吃低脂肪食物、黃豆類食品和蔬菜水果,並定期運動增強體質,從而減少前列腺癌發生的可能性。
談到宮頸糜爛與宮頸癌,許多女性朋友都存在這樣的誤解,以爲宮頸糜爛會引起宮頸癌,因而對宮頸糜爛感到非常恐懼。實際上這兩種疾病實際上並沒有必然的聯繫,而是持續感染高危類型的人乳頭瘤病毒,是宮頸癌和癌前病變發生的必要因素。絕大多數宮頸癌患者的體內都能檢測出這種病毒,如果發現需要及時治療。
龐教授分析說,女性宮頸管內的柱狀上皮外翻,替代宮頸鱗狀上皮,醫生在檢查時,會發現宮頸局部充血呈現紅色,就稱其爲“宮頸糜爛”。糜爛並非真正意義上的“爛”,它可以是一種生理現象,在育齡期女性中較常見,而在青春發育期前和絕經期的女性,由於體內雌激素水平相對低,所以“糜爛”也少見。值得注意的是,宮頸糜爛也可以是一種常見的炎症狀態。早期宮頸癌在外觀上和宮頸糜爛的表現非常相似,容易混淆。因此,如果在婦科檢查中發現宮頸糜爛,不能掉以輕心,需要通過進一步的細胞學檢查及活組織檢查來明確診斷,排除宮頸癌的可能,並正確治療。
14、子宮肌瘤與子宮癌
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤,多無症狀,少數表現爲陰道出血、疼痛、腹部包塊及鄰近器官的壓迫症狀等。龐教授介紹說,有的女性朋友認爲子宮肌瘤就是“癌瘤”,所以一聽說子宮上長了瘤就顯得非常緊張,精神壓力很大。其實,子宮肌瘤並不可怕,它是女性盆腔中最多見的一種良性腫瘤,惡變率很低,在已婚育齡的婦女中平均4~5人中就有一名是子宮肌瘤患者。
而子宮癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤,多表現爲子宮不規則出血、陰道分泌物惡臭、腹部腫塊等症狀,晚期患者還可出現下腹痛、腰痛、貧血及惡病質。在臨牀上,子宮癌有時易與子宮肌瘤相混淆,可應用B超、CT、動脈或淋巴造影等協助診斷。
龐教授提醒大家,雖然說子宮肌瘤轉變爲子宮癌的可能非常低,但一旦癌變後果也將不堪設想,而且它還會給患者帶來很多煩惱,比如說卵巢腫物扭轉、破裂或感染,子官粘膜下肌瘤自宮口脫出或肌瘤變性,均可引起較劇烈的下腹痛。所以發現子宮肌瘤要早治療,防治癌變的可能。
龐教授說,炎症還會影響腫瘤的治療及腫瘤的預後、復發等,因此未來的腫瘤治療方案應該兼顧考慮人體的炎症與免疫因素。如果能夠明確各種腫瘤與炎症的關係,大部分腫瘤原則上是可以預防的。
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