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心肺復甦“黃金4分鐘”
“心臟除顫復甦越早越好”,這是公認的結論。有統計顯示,在搶救“猝死”病人時,除顫沒延遲一分鐘死亡率就增加7%到10%。還有一個現象值得我們參考,真正心肺復甦搶救成功率高的不是醫院。
早期的搶救決定病人的愈後。送到醫院搶救的病人存活率最低,其次是院前急救(EMSS),再其次是消防隊,搶救成功最高的是居然是賭場。因爲那個地方是室顫的高發區,因爲大家很刺激,有很多心臟病人賭的很開心,但大贏大輸都會引起心臟病的發作,所以賭場的員工和服務人員都會被培養復甦的技能,都準備着除顫器。當一個成人出現猝死的時候,在前期80%到90%心臟表現是室顫,然後才慢慢發展成無脈電或者停搏的。如果在早期你有這樣的意識去復甦,你旁邊又有一個除顫器馬上給他除顫的話這個人存活的可能性就很大。
從復甦的角度來講最容易是“心跳復甦”,這個叫ROSC(自主循環恢復);其次是呼吸的恢復,這是第二步。最難的就是腦和意識的恢復。所以,我們很多人心跳回來了,呼吸有可能回來或者回不來,但是最後意識一直不回來叫植物人,這就是我們所謂“腦死亡”。
我們現在要求儘快復甦的目的就是要保證“腦”也不能死,我們希望他能恢復到病前的狀態。這個時間點就是4分鐘——復甦的黃金時間。要保證大腦能夠存活,必須在4分鐘之內恢復腦的血液供應。
這4分鐘並不是可以等到4分鐘,而是越早越好。我們做復甦的時候一定要儘快的按壓保證射血,有除顫的時候一定要馬上除顫,這些都是能保證我們腦袋裏面有足夠的氧氣和糖的供應,讓大腦細胞別死掉,然後再想辦法讓心跳能夠恢復正常。
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