肛瘻形成原因和護理措施

　　肛瘻形成原因和護理措施

　　肛瘻是肛門直腸周圍膿腫的後遺疾患，所以肛門直腸周圍膿腫是引起肛瘻的根本原因。

　　膿腫破潰或切開後不能癒合，最終形成瘻管，形成瘻管的主要原因有以下幾點：

　　①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶，反覆感染，形成瘻道。

　　②瘻道多在肛門括約肌之間通過，由於括約肌經常不斷地收縮與舒張，壓迫瘻道，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以癒合。

　　③直腸內有一定的壓力，將直腸感染物質如糞便、氣體，可經常不斷地從內口進入瘻道，刺激腔壁，繼發感染後由外口排出，也是造成瘻道的原因。

　　④肛門直腸周圍膿腫破潰後，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁，因而不能自然閉合。

　　⑤瘻道彎曲、或有竇、分支，引流不通暢，膿液瀦留，反覆感染，造成瘻道不易癒合。

　　⑥肛門靜脈迴流不暢，局部經常淤血，組織營養不良，影響癒合。

　　⑦結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘻。

　　肛瘻護理措施

　　1、肛瘻術後，隨着麻醉作用的消退，一般都會感到傷口疼痛，使病人緊張不安。護士應當理解病人的心情，關心體貼病人的疼痛程度，應多做解釋工作，幫助他們解除痛苦，必要時遵醫囑給予止痛。

　　2、囑患者臥牀休息，避免頻繁過強的活動，指導患者適當的活動。

　　3、肛瘻病人首先宜進食富有營養的流質食物，然後根據傷口及大便情況進食易消化、無辛辣刺激的半流或普食。有的患者由於害怕大便時傷口疼痛而數日不進食物，以致出現低血糖反應。護士應理解病人的心情，說明進食的重要性，鼓勵患者進食，以利於傷口恢復。

　　4、及時認真地執行術後醫囑，注意用藥後的反應。告訴肛瘻病人手術成功，使其心情愉快，積極地配合恢復期的治療。

　　5、注意觀察傷口是否滲血。如傷口出血，應通知醫生，採取止血措施。有的病人對傷口出血感到驚慌，此時護士應多關心、體貼安慰病人。給予適當的解釋和疏導，使病人平靜。

　　6、做完肛瘻手術出院後，肛瘻患者應該特別注意肛門部的清潔衛生，進食適宜的食物，保持大便通暢。幫助病人度過大便關，儘可能減少病人的痛苦。護士應鼓勵患者多吃蔬菜水果、多飲水，使他們心情輕鬆，養成定時大便的習慣。必要時給予緩瀉劑。