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中央一臺50集《李小龍傳奇》電視連續劇已經播畢,我們也當了一回影迷。中國功夫是李小龍的靈魂。然而,李小龍的英年早逝,也與拳擊致傷頭部有關。李小龍“暴死”病因衆多傳說,但生前患有腦部疾病則確是事實。不可忽視的是,我們要正視運動性腦病以及它們的預防與治療問題。
瞭解發病機制頭痛是人類最常見的疼痛症狀,據瞭解,美國每年大約有6000人死於運動性閉合顱腦損傷,另有數百萬人亦有輕微腦損傷(中國數據未詳)。頭部損傷發生機理主要分爲兩種———
一種是加速損傷。靜止的頭部被運動的物體撞擊後,朝着外力作用的方向運動,造成顱腦損傷,例如拳頭、鐵錐打擊,即屬此類損傷。損傷常發生在兩個部位:着力點傷,可引起頭皮、顱骨、腦實質(含腦皮質與腦白質)損傷。對衝點傷,暴力引起腦在顱內大塊移動,發生摩擦、牽拉、撞擊和扭轉,使遠隔部位產生的腦損傷。
另一種是減速損傷。運動的頭部,撞到靜止的物體而突然停止運動,造成顱腦損傷。人從高處墜落或拳擊倒地時,頭部撞擊地面就屬於此型損傷。
不同運動導致的腦病短暫性缺血發作:英文簡稱TIA。由於動脈硬化、血管痙攣或可溶性血栓使部分腦血流一時性中斷,而引起的短暫性頭昏頭痛、雙眼黑蒙、語言不清、運動障礙、感覺缺失等症狀與體徵。典型的發作僅持續數分鐘,通常不超過數小時。如果超過24小時,則被稱爲中風。TIA是大中風發作的先兆,TIA患者5年內發生大中風者佔25%~30%。李小龍頭痛所患疾病與TIA發病相類似。最爲致命的是,沒能及時作腦血管造影檢查和系統治療,勞累過度,又未進行充分休息,對疾病如此疏忽,最終導致大中風而殞命。
腦血管意外:屬急性運動損傷。早期主要爲腦出血和蛛網膜下腔出血。美國醫生(Lynch,1980)報道1968~1977年間美國士兵猝死病例,其中10例是與運動有關的蛛網膜下腔出血。另一學者(Drory,1991)報道12年間,美國士兵運動意外20例,腦出血2例,腦血管意外佔總數的11%。而他綜合的250例年輕人運動意外病例中,發病率也不低,腦血管意外病例佔6%。
拳擊手癡呆:是一種慢性損傷所致的腦病。早期可爲語言不清,注意力不集中,思維遲鈍。它是因爲頭部反覆受傷,短暫神志喪失反覆發作,損傷腦部動脈,血液供應減少,從而導致腦實質損傷。晚期則不能記住近期發生的事件。
年輕人在運動時要有預防觀念運動訓練和比賽前要做好充分的準備,可減少運動性腦損傷;提高訓練水平,增強頸部肌力,可減輕頸部神經通路刺激;運動時佩戴頭盔,是防止頭腦損傷的有效措施;使用消炎痛等非固醇類藥消炎藥物,可以減輕頭痛;頭痛時及時進行專科就診,做必要的腦CT或DSA(數字減影血管造影)檢查,有時需要停止此項運動,以防加重大腦損傷。
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