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北京國陽醫院劉醫生建議哮喘急性發作應儘快來院治療,爲了患者方便特安排專家在線爲您解答相關問題:阿司匹林的特異性反應可引起哮喘急性發作,即所謂阿司匹林性哮喘(Aspirin induced asthma ,AIA)或稱阿司匹林不耐受性哮喘。1922年Windol最先完整地描述了一例AIA患者的阿司匹林三聯徵(Aspirin triad),即對阿司匹林不耐受、喘息和鼻息肉,又被稱爲Samter’s Syndrome。由於AIA是藥物性哮喘中最爲重要的類型,且發病急,病情重,容易導致哮喘猝死,故在此進行專門介紹。
我們應當知道,AIA並不僅僅是由阿司匹林引起的,許多解熱鎮痛藥如非那西丁、撲熱息痛、氨基比林和非甾體類抗炎藥物都可以引起AIA,故統稱上述藥物爲阿司匹林樣藥物,這些藥物的化學結構與阿司匹林差異很大,而與阿司匹林的化學結構相似的水楊酸鈉則不能誘發AIA。
阿司匹林性哮喘的治療方法:
1.對症治療:輕症患者可對症處理,包括吸氧、霧化吸入或全身應用β2-受體激動劑或使用其他支氣管擴張劑。
2.糖皮質激素治療:AIA患者治療的最終目的是減輕氣道炎症,減少鼻息肉的形成和降低氣道反應性。由於AIA往往在原有的哮喘基礎上發生,因此連續由規律地吸入糖皮質激素仍然是目前AIA最有效的預防和治療方法。對急性重度發作的患者在給予吸入足量的β2-受體激動劑的同時應給予較大劑量的全身應用糖皮質激素治療。
3.白三烯受體拮抗劑: 如扎魯司特(zafirlukast,商品名安可來)20mg,一日2次口服,或孟魯司特(montelukast,商品名順爾寧)10mg,,每日一次口服,其有較好的預防和治療作用。
4.經上述治療哮喘仍然不能緩解者,爲保持氣道通暢,可考慮氣管插管和機械通氣,研究表明在需要機械通氣的哮喘病患者中20%是阿司匹林性哮喘。
5.脫敏治療 阿司匹林的脫敏治療能較好地控制AIA患者的症狀的發展,對於那些需高劑量糖皮質激素吸入來控制哮喘症狀,或局部糖皮質激素吸入治療難以改善鼻部炎症和鼻息肉病變,或因其他疾病而需服用阿司匹林的AIA患者,脫敏治療就顯得較爲重要。從臨牀應用的情況來看,所有對阿司匹林敏感的哮喘患者都能成功地進行阿司匹林脫敏治療。在脫敏療法後,若不再進一步接觸阿司匹林,脫敏狀態僅持續2~5天,7天后患者又可恢復對阿司匹林的敏感。目前能與阿司匹林發生交叉反應的NSAIDs也能發生交叉脫敏。交叉脫敏發生在所有抑制COX的藥物之間。因此,NSAIDs和阿司匹林不僅具有交叉反應的藥理作用,同時也具有交叉脫敏的現象。臨牀研究資料表明,AIA在用阿司匹林脫敏並隨後進行長期的阿司匹林治療後,患者的住院天數、急診和門診次數明顯減少,鼻竇炎的臨牀症狀得到改善,防止了鼻息肉的再生,並明顯減少全身和吸入糖皮質激素的應用。結合抗白三烯藥物可減輕阿司匹林敏感哮喘患者的氣道炎症和症狀。
6.抗過敏藥物:吸入色甘酸鈉、尼多考米鈉(Nedocromil sodium),口服酮替芬或西替利嗪可減輕慢性期的症狀和減少糖皮質激素的用量。
7.鼻部疾病的治療:對於大多數AIA患者來講,鼻內給予氟替卡鬆是治療鼻炎和控制鼻息肉發展的有效措施。白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑對大多數AIA患者是有效的,也值得試用於合併有鼻炎的AIA患者。鼻竇/鼻息肉也可進行手術治療,但鼻息肉還會反覆發生。也可選擇阿司匹林的脫敏治療,尤其是當其他治。
北京國陽醫院 “軍科Mzns微創祛喘術”根據患者具體情況,制定個性化的治療方案!
該療法實現分症施治、辯證治療。主要適應人羣:咳嗽、哮喘、支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、兒童過敏性哮喘、老年哮喘、呼吸困難、急慢性咽炎患者、肺氣腫、塵肺等患者。療效獨特,治癒率高,且愈後不易復發。該療法標誌着我國在哮喘病治療領域取得了領先地位。醫學的進步離不開科技的支撐,以科技服務人類,以醫學締造健康。我們始終以優質服務造福軍民,竭力消除哮喘患者的痛苦,讓生命更加精彩。【A】
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