肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管.肺泡管.肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退.過度膨脹.充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態.按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫.代償性肺氣腫.間質性肺氣腫.竈性肺氣腫.旁間隔性肺氣腫.阻塞性肺氣腫.
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肺氣腫的病因：
引起阻塞性肺氣腫的原因主要是長期吸菸.吸入有害化學物質和粉塵以及反覆呼吸道感染.其發病機理主要是支氣管阻塞和蛋白酶溶解因素.各種慢性刺激引起細支氣管粘膜腫脹.管壁肥厚.管腔狹窄.分泌物粘稠增多.造成支氣管不完全阻塞.空氣滯留於遠端肺泡內.造成過度充氣.並引起肺泡彈性減低.同時支氣管肺臟發生感染.或長期吸入有害物質.肺泡巨噬細胞和中性粒細胞大量集聚並活化.釋放出多量彈性蛋白酶.若其活性超過了抗蛋白酶活性的抑制能力而失去平衡.則可引起肺組織破壞.氣腔擴大.表現爲肺氣腫.
肺氣腫的臨牀表現：
症狀輕重視肺氣腫程度而定.早期可無症狀或僅在勞動.運動時感到氣短.逐漸難以勝任原來的工作.健康問答隨着肺氣腫進展.呼吸困難程度隨之加重.以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短.此外尚可感到乏力.體重下降.食慾減退.上腹脹滿.引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎.因此除氣短外還有咳嗽.咳痰等症狀.早期僅有呼氣相延長或無異常.典型肺氣腫者胸廓前後徑增大.呈桶狀胸.呼吸運動減弱.語音震顫減弱.叩診過清音.心臟濁音界縮小.肝濁音界下移.呼吸音減低.有時可聽到幹.溼羅音.心率增快.心音低遠.肺動脈第二心音亢進.
肺氣腫的診斷：
根據病史.體檢.X射線檢查和肺功能測定可以診斷. X 射線檢查表現爲胸腔前後徑增大.胸骨前突.胸骨後間隙增寬.橫膈低平.肺紋理減少.肺野透光度增加.懸垂型心臟.肺動脈及主要分支增寬.外周血管細小.肺功能測定表現爲殘氣.肺總量增加.殘氣／ 肺總量比值增高.秒率顯著降低.彌散功能減低.
肺氣腫的治療：
肺氣腫患者常在冬季因併發呼吸道感染而加重.應採取綜合措施進行治療：使用敏感的抗生素.給予止咳.祛痰藥和支氣管擴張劑.改善通氣.吸氧等.緩解期除繼續止咳.祛痰.平喘.吸氧外.還應設法增加機體抵抗力和繼續改善肺通氣功能.如體育鍛煉.縮脣呼吸.
