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武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,要診斷糖尿病足,首先應分清糖尿病足的病情及嚴重程度。根據糖尿病足的症狀、感染情況及壞疽程度,共將糖尿病足分爲0-5級:
0級:該級屬於壞疽前期也稱高危足期,皮膚尚無開放性損傷或病竈。但常表現肢端供血不足,皮溫下降,乾枯,刺痛,灼痛,麻木,感覺遲鈍或喪失。骨質破壞,肌腱韌帶慢性損傷,跖骨頭下陷,跖趾關節彎曲,常形成爪狀趾,槌狀趾,足拇趾外翻,足的畸形及夏科關節等,高危足表現。
1級:該級屬於壞疽初期,皮膚已有開放性損傷或病竈。如水泡,血泡,雞眼或胼胝,1-2度燙傷或凍傷及其他皮膚損傷所致的淺表潰瘍。但病竈尚未波及到肌肉組織。
2級:由於皮下組織感染形成膿竈或蜂窩織炎,致病菌已侵入深部肌肉組織,造成肌肉嚴重感染,形成局竈性或多發性小膿腫,或膿性分泌物沿肌肉間隙蔓延擴大形成竇道,足底足背貫通性潰瘍,膿性分泌物常從竇道口流出,但肌腱韌帶尚無破壞,處理得當預後較好。
3級:該級壞疽範圍,深度,進一步擴大加重。肌腱,韌帶組織已遭破壞,由於某支小動脈血流突恢卸希局部急驟缺血而造成乾性壞疽,少數足趾或足跟,足底或足背某一部位侷限性變黑壞死或乾枯;溼性壞疽者,多由於感染進一步加重,侷限性或多發性膿腫融合,形成大膿腔,深至肌肉,肌腱,韌帶組織均遭破壞。足底或足背隆起,觸之有波動感,膿腫周圍炎性反應明顯,常出現毒血癥臨牀表現。但骨質尚未破壞。
4級:該級屬於重度壞疽,由於嚴重感染已造成骨質破壞,骨髓炎及骨關節病變或已形成假關節。部分指趾或部分手足發生溼性或乾性重度壞疽。由於局部感染嚴重足骨浸泡在膿腔之中,直接加速加重了骨骨骼感染或骨髓炎,骨質破壞。使肌腱,韌帶失去附着點,骨關節失去周圍組織肌腱韌帶固定和張力平衡。很容易發生病理性骨折而形成假關節。另外,該級臨牀上也常遇到下肢足背,足底大動脈突然阻塞,造成部分足趾或足的部分供血而停止,而導致缺血性乾性壞死。
5級:該級糖尿病肢端壞疽,在壞疽中屬於極重度壞疽。臨牀表現常見有三種類型,一是由於嚴重感染導致手或足大部或全部溼性壞疽;二是由於肢端較大動脈完全阻塞造成手或足大部或全部缺血性乾性壞死;三是既有感染,又有肢端嚴重缺血導致肢端嚴重缺血導致手或足大部或全部混合性壞疽。常波及踝關節和小腿並危及生命。採取內科綜合治療方法,很難挽救肢體。僥倖治癒也不可避免肢體殘廢和功能障礙。因此,不得不採取外科高位截肢手術,以保生命安全。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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