糖尿病併發糖尿病足該怎樣診斷?武警北京總隊糖尿病治療中心楊潔主任說糖尿病足是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。在臨牀上，由於糖尿病患者由於長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管容易形成血栓，並集結成斑塊，而造成下肢血管閉塞、支端神經損傷，從而造成下肢組織病變。而“足”離心臟最遠，閉塞現象最嚴重，從而引發水腫、發黑、腐爛、壞死，形成脫疽。

　　發現感覺神經受損時，要注意以下事項：

　　1.保持雙足乾淨、乾燥。每天用溫水洗腳，不要浸泡。足部皮膚乾燥的人，容易發生皸裂，應使用護膚霜。腳汗多的人，可在足趾間抹些爽身粉。洗腳、洗澡前，請別人確定水溫是否合適，以免燙傷。

　　2.寒冷季節，應注意保暖，尤其外出時。這是因爲對冷、疼痛的感覺減退，手腳易發生凍傷。

　　3.穿寬鬆、舒適的鞋，避免穿高跟、硬底或磨腳的鞋。腳趾甲要修平，及時治療足胼胝、雞眼。每天檢查腳和全身，預防碰傷，發現有皮膚損傷，應及時處理，避免感染。

　　4.從事冶煉、焊接、化工、木工等工作者，要注意自我保護，避免受傷害而不知曉。

　　5.糖尿病神經痛患者，有些人腳痛發紅，浸入冰冷水中可獲緩解，但不宜頻繁長期浸泡，因寒冷本身就是一種刺激。疼痛難忍者，千萬不要亂用止痛耀，特別要遠離毒品，應請醫生給予適當處置。

　　診斷

　　1.病史：有糖尿病病史或符合WHO糖尿病診斷標準。

　　2臨牀表現

　　(1)手癬分水瘡鱗屑型和角化增厚型。前者開始爲針頭大小的水泡，自覺薄癢，水抱可聚集成羣或分散分佈，水抱幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大，形成環形或多環形損害;後者多由前者發展而來，掌面瀰漫性發紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙。

　　(2)足癬分水瘡浸漬型和羣屑角化型。前者損害開始爲水疤，多位於趾縫、足底和足側，什頭呈綠豆大小，有時可爲大疤，乾燥後形成環狀脫屑並逐漸擴大，病人自覺癢癢難忍，若繼發感染則形成膿殖、潰瘍，可有發熱、不適等症狀，局部紅腫熱病，行走不便;後者屬慢性感染，有紅斑和鱗屑，形狀不一，病人自覺定癢，出現割裂者可有疼痛。

　　通過以上介紹，相信您已經有所瞭解了。在此武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心楊潔主任說糖尿病足的問題中，主要的嚴重後果是足潰瘍和截肢。已有證實，在不同的國家和不同地區，截肢率有很大的差別。在所有的非外傷性下肢低位截肢中，有40%～60%是在糖尿病患者中完成的。臨牀已經證實，大約85%的糖尿病患者截肢之前都有足部潰瘍，50%～70%的糖尿病患者截肢時都有壞疽，合併感染者佔20%～50%。在大多數患者中，必須進行截肢的原因是有深部感染和缺血的聯合病變。