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妊娠糖尿病是特指在妊娠期間發生的糖尿病。患者妊娠前原沒有糖尿病,多在妊娠中期及後期出現持續高血糖。妊娠糖尿病在分娩後,可繼續有糖尿病,也有可能恢復正常,那麼對於妊娠糖尿病該怎麼進行治療呢?
1、孕期檢查:早孕時,如伴有高血壓、冠狀動脈硬化腎功能減退或有增生性視網膜病變者,則應考慮終止妊娠。如允許繼續妊娠患者應在高危門診檢查與隨訪,孕28周前,每月檢查一次;孕28周後每2周檢查一次每次均應作尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測定糖尿病孕婦一般應在孕34~36周住院,病情嚴重,更應提前住院.
2、飲食治療:是糖尿病的一項基礎治療,不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無併發症,是否在用胰島素治療都應嚴格執行和長期堅持飲食控制。
(1)總熱量與食物成分:首先按病人身高計算標準體重公式:[身高(cm)-100]×0.9=標準體重(kg)。根據標準本重及工作性質。估計每日所需總熱量:休息者每日每公斤給予熱量105~126kJ(25~30kcal);輕體力勞動者126~146kJ(30~35kcal);中度體力勞動者146~167kJ(35~40kcal);重體力勞動者167kJ(40kcal)以上孕婦、乳母、營養不良者應酌情增加肥胖者酌減,可減至每日5020kJ(1 200kcal)以內,使病人體重下降到正常標準以下5%左右常可使本病得到滿意控制。飲食中蛋白質含量每日每公斤標準體重0.8~1.2g,孕婦乳母宜增加至1.5~2.0g/kg體重,脂肪每日每公斤體重0.6~1.0g,其餘爲糖類糖類約佔飲食總熱量的60%,蛋白質約佔12%~15%,脂肪約佔30%其中飽和脂肪酸應少於總熱量的10%,膽固醇攝入量應少於每日300mg。然後將上述熱量及營養成分轉化爲食譜三餐熱量分佈大概爲1/5、2/5、2/5早孕時進一般飲食已足夠,妊娠晚期需要增加糖類的攝入,每日約爲150~250g之間。
(2)植物粗纖維:糖尿病食譜中宜加入適量植物粗纖維如麥麩玉米麩、南瓜粉、海藻多糖等對輕型患者長期食用可控制病情,使葡萄糖耐量試驗(OGTT)有所改善。
3、藥物治療:糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素,其餘患者單用飲食控制已足夠。口服降糖劑致畸的看法雖未肯定但這類藥物能透過胎盤,引起嚴重的新生兒低血糖,尤其是有長效作用的氯磺丙脲故妊娠期不宜採用口服降糖劑。當飲食控制失效時,最好應用胰島素以控制血糖水平早孕後胰島素的用量進行性增加,達足月時往往需增加50%~100%。糖尿病孕婦控制血糖水平很重要因爲糖尿病酮症酸中毒很危險,常致胎兒死亡,故應使孕婦血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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