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糖尿病酮症酸中毒治療時,只能選用速效胰島素。但在中重度糖尿病酮症酸中毒治療中,由於對胰島素抵抗認識不足,在採用小劑量胰島素無效的情況下,按常規補充大量生理鹽水,出現高血糖基礎上的高鈉和高氯血癥,且滲透壓明顯增高,造成繼發性高滲狀態,這在臨牀上應引起重視。
(1)第一階段。凡病人診斷確定(或血糖大於16.7mmol/L),開始於靜滴的生理鹽水或複方氯化鈉液體內加入普通胰島素,劑量按每小時2~8U(一般4~6U)持續靜滴。2小時後複查血糖,如血糖下降小於滴注前水平的30%,則將胰島素量加倍,如下降大於30%則按原量繼續滴注直到血糖下降到13.9mmol/L左右時改爲第二階段治療。
(2)第二階段。當血糖降至小於或等於13.9mmol/L時,①可將原來的生理鹽水改爲5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖鹽水。②繼續點滴普通胰島素,葡萄糖與胰島素之比爲2~4∶1(即每2~4 g葡萄糖給一個單位胰島素),直到血糖降至11.1mmol/L左右,酮體陰性,尿糖(+)時可過渡到平時治療。但在停靜脈滴注胰島素前1小時,應皮下注射一次胰島素(一般8U)以防血糖回跳。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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