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糖尿病酮症酸中毒(DKA)是指糖尿病患者在各種誘因作用下,胰島素嚴重不足,升糖激素明顯升高,引起糖和脂肪代謝紊亂及水、電解質、酸鹼平衡失調,最終導致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂,並伴有代謝性酸中毒的臨牀綜合徵。那麼該如何進行治療呢?武警北京總隊第三醫院糖尿病治療專家講到:
1、凡有肝腎功能不全者忌用雙胍類。糖尿病人有腎盂腎炎、腎小球硬化症等腎病者可致雙胍積聚;伴有隱性冠心病者如發生心衰、腎循環障礙時亦可影響其排泄,且伴有缺氧。因此採用雙胍類等藥物前必須查明心肝腎功能。二甲雙胍發生本病的機會較苯乙雙胍(降糖靈)明顯爲少。
2、凡休克、缺O2、肝腎功能衰竭時如有酸中毒,必須警惕本病的可能性而進行努力防治。
對於A型組治療應針對原發病和休克,糾正缺O2爲主。對於B型組治療措施如下:
1、停用誘發本病的藥物,如苯乙雙胍、各種醇類、撲熱息痛等。
2、糾正酸中毒和水及電解質代謝紊亂。經確診後以往強調立即給大量NaHCO3,近年來臨牀及實驗證明,於初24小時如給NaHCO3<500mmol時不僅無效,且可導致低血壓、肺水腫、缺O2、昏迷而增高病死率,血乳酸反見升高(缺O2)。故Kassier等主張給小劑量NaHCO3使HCO-3上升4~6mmol/L而維持在14~16mmol/L已可,尤其是酸中毒嚴重(pH<7.0)者糾正不宜太快,除非肺功能及循環非常良好者,否則CO2不易排除而導致缺O2。
其餘療法有靜脈滴注葡萄糖和胰島素對有糖尿病伴酮症酸中毒者較有意義。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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